心脏瓣膜病的主要原因

心脏瓣膜病的主要原因有风湿热、退行性变、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形和缺血性心脏病等。

1、风湿热

风湿热是心脏瓣膜病最常见的病因，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应导致。该病可累及二尖瓣和主动脉瓣，造成瓣膜增厚、粘连及钙化。典型表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和心悸。治疗需长期使用苄星青霉素预防复发，严重瓣膜损害需行瓣膜修复或置换术。

2、退行性变

老年性瓣膜退行性变多累及主动脉瓣和二尖瓣，与年龄相关的胶原纤维断裂、钙盐沉积有关。患者早期可无症状，随病情进展出现心绞痛、晕厥等症状。轻度病变可观察随访，重度狭窄需行经导管主动脉瓣置换术。日常需控制血压和血脂，延缓病变进展。

3、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，可破坏瓣叶结构导致关闭不全。常见致病菌为草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。临床表现为发热、心脏杂音变化、栓塞现象。治疗需根据血培养结果选用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素，疗程4-6周。合并心力衰竭或瓣周脓肿需手术干预。

4、先天性瓣膜畸形

包括二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等出生时即存在的结构异常。儿童期可能无症状，成年后逐渐出现血流动力学改变。二叶式主动脉瓣易继发感染或加速退变，需定期超声随访。严重肺动脉瓣狭窄需行球囊扩张术，部分病例需使用地高辛片改善心功能。

5、缺血性心脏病

心肌梗死导致乳头肌功能不全或断裂时可引发二尖瓣关闭不全。急性期表现为突发肺水肿、心源性休克，需紧急使用硝酸甘油注射液减轻心脏负荷。慢性缺血性瓣膜病与冠状动脉血流长期不足有关，需血运重建联合瓣膜手术。患者应长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

心脏瓣膜病患者需定期复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。日常应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克；适度进行散步、太极等有氧运动，避免剧烈活动；注意口腔卫生，进行牙科操作前预防性使用抗生素；戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。出现气促加重、下肢水肿等心功能恶化表现时需及时就诊。