骨质疏松症及治疗

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，可通过生活方式调整、钙剂补充、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式干预。骨质疏松症通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、慢性疾病及长期使用糖皮质激素等因素引起。

1、生活方式调整

保持规律运动有助于减缓骨质流失，推荐进行负重运动如快走、太极拳等，每日30分钟。同时需戒烟限酒，避免过量摄入咖啡因。饮食上保证每日800-1000毫克钙摄入，多食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。户外活动每日15-30分钟可促进维生素D合成。

2、钙剂补充

碳酸钙D3片和枸橼酸钙片是常用钙补充剂，适用于饮食摄入不足者。碳酸钙需随餐服用以促进吸收，枸橼酸钙对胃肠刺激较小。钙剂需与维生素D联合补充，成人每日推荐钙摄入量为1000-1200毫克，65岁以上人群可增至1200-1500毫克。长期补钙需监测血钙水平。

3、药物治疗

阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，每周一次空腹服用。唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次，适用于服药依从性差者。雷洛昔芬片为选择性雌激素受体调节剂，适合绝经后妇女。地诺单抗注射液每半年皮下注射一次，能显著降低椎体骨折风险。特立帕肽注射液为促骨形成药物，每日皮下注射适用于严重病例。

4、物理治疗

脉冲电磁场治疗可改善骨代谢，每周3次每次30分钟。低频振动训练通过机械刺激促进成骨，每日站立式振动10分钟。水中运动疗法适合伴有疼痛的患者，利用浮力减轻关节负荷。针灸治疗选取肾俞、命门等穴位，配合艾灸可温阳补肾。超短波治疗能缓解疼痛并改善局部血液循环。

5、手术治疗

椎体成形术通过骨水泥注入稳定压缩性骨折椎体，术后24小时即可下床。经皮椎体后凸成形术在复位同时注入骨水泥，矫正脊柱畸形效果更佳。髋关节置换术适用于股骨颈骨折患者，术后需预防假体周围骨折。截骨矫形术可纠正严重脊柱后凸，需联合内固定维持稳定性。骨髓间充质干细胞移植尚处临床试验阶段，具有促进骨再生潜力。

骨质疏松症患者需建立长期管理计划，每1-2年进行骨密度检测。日常注意防跌倒措施，保持居家环境光线充足并安装扶手。烹饪时优先采用清蒸、炖煮等方式保留食材钙质。冬季注意保暖避免肌肉僵硬，夏季防晒同时保证足够日照。建议参加骨质疏松专病管理门诊，由多学科团队制定个体化干预方案。合并慢性疾病者需定期评估药物相互作用，及时调整治疗方案。