什么叫骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。

1、骨量减少

骨质疏松症的核心病理变化是骨量显著降低。正常骨骼通过成骨细胞与破骨细胞的动态平衡维持骨密度，当骨吸收速度超过骨形成速度时，会导致骨小梁变细、断裂，皮质骨变薄。这种变化在绝经后女性和老年人群中尤为明显，与雌激素水平下降、钙调节激素紊乱密切相关。

2、微结构破坏

疾病进展中会出现骨小梁连接性丧失、孔隙率增加等微观结构损伤。X线检查可见骨纹理稀疏，骨皮质呈薄壳状改变。这种结构破坏使骨骼力学性能下降，轻微外力即可导致椎体压缩性骨折或髋部骨折，常见于脊柱、股骨颈和桡骨远端等部位。

3、继发因素

长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、慢性肾病等疾病可继发骨质疏松。某些抗癫痫药物、质子泵抑制剂等药物也会干扰骨代谢。这类继发性骨质疏松往往伴随原发病的典型症状，如库欣综合征患者出现向心性肥胖，甲亢患者伴有心悸手抖。

4、高危人群

绝经后女性、65岁以上老年人、低体重指数者属于高风险群体。有髋部骨折家族史、长期吸烟酗酒、缺乏运动的人群更易患病。部分青少年也可能因成骨不全症等遗传疾病出现早发性骨质疏松。

5、诊断标准

双能X线骨密度检测是金标准，T值≤-2.5可确诊。定量CT能更准确评估骨小梁结构，骨代谢标志物检测有助于判断骨转化状态。FRAX工具可综合年龄、性别等参数预测10年骨折风险，指导临床干预。

预防骨质疏松需保证每日800-1000毫克钙摄入，适量补充维生素D3促进钙吸收。建议每周进行3次负重运动如快走、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。绝经期女性可在医生指导下评估激素替代治疗指征，已确诊患者应遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，或特立帕肽注射液等促骨形成剂，定期监测骨密度变化。居家需防跌倒，卫生间安装扶手，选择防滑鞋具，骨折高风险者建议使用髋部保护器。