如何治疗二型糖尿病

二型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。二型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、缺乏运动等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸的摄入，增加全谷物和膳食纤维的比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。减重5%-10%可显著改善血糖水平，尤其对腹型肥胖患者效果更明显。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物通过抑制肝糖输出改善胰岛素敏感性。格列美脲片刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可能出现低血糖不良反应。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，需注意泌尿系统感染风险。西格列汀片抑制DPP-4酶延长肠促胰素作用，胃肠道反应较轻。吡格列酮胶囊改善外周组织对胰岛素的敏感性，可能引起水肿和体重增加。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液提供24小时基础胰岛素分泌。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液包含速效和基础胰岛素成分，需在餐前注射。持续皮下胰岛素输注采用胰岛素泵精确控制血糖，适用于血糖波动大的患者。胰岛素治疗可能出现低血糖、体重增加等不良反应，需加强血糖监测和剂量调整。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制食物摄入，改善胃肠激素分泌。胃旁路手术改变食物消化吸收路径，术后需长期补充维生素和矿物质。手术适用于BMI超过32.5且血糖控制不佳的患者，术后需终身随访监测营养状况。手术并发症包括吻合口漏、倾倒综合征等，需严格掌握手术适应证。

5、血糖监测

自我血糖监测使用便携式血糖仪检测指尖血，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。持续葡萄糖监测系统通过皮下传感器反映全天血糖波动，发现隐匿性高血糖和低血糖。糖化血红蛋白检测反映近3个月平均血糖水平，治疗目标一般低于7%。尿微量白蛋白检测早期发现糖尿病肾病，需每半年检查一次。

二型糖尿病患者需建立规律作息，戒烟限酒，保持标准体重。每日监测足部皮肤状况，预防糖尿病足发生。每3-6个月复查血脂、肾功能等指标，定期进行眼底检查。学习糖尿病知识，掌握低血糖识别和处理方法，随身携带含糖食品。保持良好心态，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。