糖尿病人得了甲亢怎么治疗

糖尿病患者合并甲亢时需同步控制血糖与甲状腺功能亢进，治疗方式主要有调整饮食、口服降糖药、抗甲状腺药物、放射性碘治疗、甲状腺次全切除术。

1、调整饮食

需严格限制高碘食物如海带紫菜，每日碳水化合物摄入控制在150-200克，优先选择低升糖指数食物如燕麦糙米。蛋白质摄入增加至每公斤体重1.2-1.5克，可选用鸡胸肉豆腐等优质蛋白。注意补充B族维生素和钙质，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。

2、口服降糖药

二甲双胍缓释片可作为基础用药，配合西格列汀片等DPP-4抑制剂。若血糖控制不佳可联用达格列净片，但需监测尿酮体。格列美脲片等磺脲类药物使用需谨慎，甲亢缓解后可能出现低血糖风险。所有降糖方案均需根据血糖监测结果动态调整。

3、抗甲状腺药物

甲巯咪唑片为首选，初始剂量10-30mg/日分次服用，配合普萘洛尔片改善心悸症状。治疗期间每周监测血常规，警惕粒细胞缺乏。丙硫氧嘧啶片适用于妊娠早期，但需注意肝功能异常风险。药物疗程通常需12-18个月，不可自行减量或停药。

4、放射性碘治疗

适用于药物过敏或复发患者，治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天。治疗后2周内避免密切接触儿童孕妇，可能出现暂时性甲亢加重。多数患者在3-6个月后出现甲减，需终身补充左甲状腺素钠片。合并糖尿病视网膜病变者慎用。

5、甲状腺次全切除术

适用于甲状腺显著肿大压迫气管或疑似恶变者，术前需用碘剂准备。术后需监测血钙预防甲状旁腺损伤，可能出现暂时性声嘶。需终身服用左甲状腺素钠片维持功能，术后第1年每3个月复查甲状腺功能。

患者应每日监测空腹及餐后血糖，定期复查甲状腺功能肝功能和血常规。避免剧烈运动防止甲亢危象，保持规律作息控制情绪波动。外出携带糖果预防低血糖，就诊时需同时携带血糖记录和甲状腺功能检查报告。建议每3个月进行糖尿病并发症筛查和甲状腺超声检查。