脚底板和脚后跟疼是怎么回事

脚底板和脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、足部劳损、跟腱炎、跖腱膜炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立行走、足部结构异常、肥胖等因素有关，通常表现为晨起或久坐后起步时足跟部剧烈刺痛，行走后稍缓解。其治疗措施包括充分休息，避免跑跳等加重足底负荷的活动；进行足底筋膜和跟腱的拉伸训练；在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或外用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛和炎症；也可考虑冲击波治疗等物理疗法。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能与足底筋膜长期牵拉、跟骨退行性改变、年龄增长等因素有关，通常表现为足跟部持续性钝痛，按压时疼痛加剧。其治疗重点在于缓解症状而非去除骨刺。治疗措施包括穿着带足弓支撑的软底鞋，使用足跟垫减轻局部压力；在医生指导下使用塞来昔布胶囊、依托考昔片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂控制炎症；若疼痛严重影响生活，可考虑在专业评估后进行局部封闭注射或极少数情况下的手术切除。

三、足部劳损

足部劳损是常见的生理性原因，多因短期内运动量突然增加、长时间行走或穿着不合适的鞋子导致足部肌肉、韧带过度使用。其治疗措施以日常护理为主，包括立即减少活动量，让足部得到充分休息；在疼痛急性期进行冰敷，每次15-20分钟；后期可改为热敷促进血液循环；选择宽松、鞋底柔软且有良好支撑的鞋子；进行适度的足部肌肉力量训练以增强稳定性。

四、跟腱炎

跟腱炎可能与运动前热身不足、运动方式不当、跟腱反复承受过大负荷等因素有关，通常表现为脚后跟上方跟腱附着点处的疼痛、肿胀和僵硬，活动后加重。其治疗措施包括停止引起疼痛的运动，必要时使用支具固定；在医生指导下使用洛索洛芬钠片、美洛昔康片或外用吲哚美辛巴布膏；进行离心性跟腱拉伸训练；对于慢性顽固性疼痛，可考虑冲击波治疗或富血小板血浆注射等。

五、跖腱膜炎

跖腱膜炎是足底筋膜靠近脚趾根部部分的炎症，可能与前足过度负重、高跟鞋穿着时间过长、足部畸形等因素有关，通常表现为前脚掌的疼痛和灼热感。其治疗措施包括更换为前掌有缓冲垫的平底鞋；定制矫形鞋垫重新分布足底压力；在医生指导下使用萘普生片、艾瑞昔布片或外用酮洛芬凝胶；进行脚趾抓毛巾等增强足内在肌力量的训练。

当出现脚底板和脚后跟疼痛时，日常护理至关重要。应选择鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋、平底鞋或高跟鞋长时间行走。控制体重以减轻足部负荷，运动前做好充分热身，运动后及时拉伸小腿和足底筋膜。可以尝试用网球或筋膜球在足底进行缓慢滚动按摩，以放松紧张的筋膜。如果疼痛持续超过两周，或伴有明显的红肿、发热，或疼痛剧烈影响行走，应及时前往骨科、康复医学科或足踝外科就诊，通过体格检查、X光或超声检查明确病因，避免因延误治疗导致慢性疼痛或步态改变。日常生活中注意劳逸结合，避免足部过度疲劳。