脚底板后跟疼是怎么回事

脚底板后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立、行走或跑步等过度使用有关，通常表现为晨起下地时足跟剧烈疼痛，活动后略有缓解。患者可通过减少负重活动、穿戴具有支撑功能的鞋具、进行足底筋膜拉伸锻炼来改善症状。疼痛明显时，可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若保守治疗无效，可考虑体外冲击波治疗。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能与足底筋膜长期牵拉刺激导致跟骨骨质增生有关，通常表现为足跟承重时持续性钝痛。患者应注意选择软底鞋，使用足跟垫减轻局部压力。疼痛发作时可进行热敷，并遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，或口服洛索洛芬钠片、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。严重者可采用局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液进行封闭治疗。

三、跟腱炎

跟腱炎可能与运动前热身不足、突然增加运动强度等因素有关，通常表现为跟腱部位肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。患者需充分休息，避免跑跳等剧烈运动，急性期可进行冷敷。康复期可进行跟腱拉伸训练，并遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏外用，或口服依托考昔片、美洛昔康片等药物。顽固性病例可考虑富血小板血浆注射治疗。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子过紧摩擦跟骨后方有关，通常表现为跟骨后上方红肿热痛。患者应更换宽松柔软的鞋子，避免局部受压。急性期可抬高患肢，并遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服，或外用酮洛芬凝胶。若形成化脓性滑囊炎，需行切开引流术，并配合使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。

五、跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫炎可能与年龄增长导致脂肪垫萎缩或高处坠落等外伤有关，通常表现为足跟中心区深部疼痛。患者可通过减少长时间行走，使用硅胶足跟垫缓冲压力来缓解症状。疼痛时可进行局部按摩，并遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，或口服醋氯芬酸片消炎镇痛。严重萎缩者可考虑脂肪垫填充术。

日常应注意选择合脚且具有良好缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋长时间行走或站立；运动前做好充分热身，运动后适当拉伸足部筋膜；体重超标者需控制体重以减轻足部负荷；每晚用温水泡脚促进局部血液循环；若疼痛持续不缓解或加重，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确病因，避免盲目自行用药延误病情。