什么是1型和2型糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病是两种不同类型的糖尿病，主要区别在于病因、发病机制和治疗方法。1型糖尿病是自身免疫性疾病，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病是胰岛素抵抗或相对缺乏，与生活方式和遗传因素相关。

一、病因差异

1型糖尿病主要由自身免疫反应引起，免疫系统错误攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，多发于儿童和青少年，与遗传易感性有关。2型糖尿病主要与胰岛素抵抗有关，身体细胞对胰岛素反应降低，胰腺代偿性分泌更多胰岛素，但逐渐衰竭，常见于成年人，与肥胖、缺乏运动、高糖饮食和遗传因素相关。

二、症状表现

1型糖尿病症状通常急性出现，包括多饮、多尿、多食、体重下降、疲劳和酮症酸中毒风险，如不及时治疗可能危及生命。2型糖尿病症状发展较缓慢，包括类似的多饮多尿，但可能伴有视力模糊、伤口愈合缓慢和反复感染，许多患者早期无症状，仅在体检时发现高血糖。

三、诊断方法

诊断基于血糖测试，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白检测。1型糖尿病常检测自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体，以确认自身免疫病因。2型糖尿病诊断更依赖临床评估和风险因素，如肥胖和家族史，有时需进行胰岛素水平测试评估抵抗情况。

四、治疗方式

1型糖尿病必须依赖外源性胰岛素治疗，通过每日多次注射或胰岛素泵维持血糖，需严格监测血糖和调整剂量，结合饮食控制。2型糖尿病治疗首选生活方式干预，包括饮食调整、增加运动和体重管理，口服药物如二甲双胍片、格列美脲片或西格列汀片常用，严重时需胰岛素治疗，如甘精胰岛素注射液。

五、并发症风险

两者都可能引起长期并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经损伤，但1型糖尿病若控制不佳更易发生酮症酸中毒急性并发症。2型糖尿病并发症进展可能与高血压和血脂异常交互作用，强调综合管理，包括血压和胆固醇控制，以降低风险。

糖尿病患者应保持健康生活方式，包括均衡饮食、规律运动和定期监测血糖，避免高糖和高脂食物，增加蔬菜和全谷物摄入。定期就医随访，遵医嘱使用药物，1型糖尿病需严格胰岛素管理，2型糖尿病注重体重控制和并发症筛查，早期干预有助于改善预后和生活质量。