牙龈变黑应该怎么办

牙龈变黑可通过口腔清洁、牙周治疗、药物干预、激光治疗、手术切除等方式改善。牙龈变黑可能与色素沉着、牙周炎、重金属沉积、药物副作用、黑色素瘤等因素有关。

1、口腔清洁

日常使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙，配合牙线清理牙缝，减少外源性色素沉积。吸烟、饮茶或咖啡导致的牙龈边缘黑线，可通过超声波洁牙去除牙菌斑和牙结石。建议每半年进行一次专业洁治，避免使用硬毛牙刷或过度横向刷牙损伤牙龈。

2、牙周治疗

慢性牙周炎引起的牙龈发黑需进行龈下刮治和根面平整术，清除牙周袋内感染组织。治疗后可配合复方氯己定含漱液抑制细菌，使用盐酸米诺环素软膏局部给药。牙周脓肿导致的牙龈紫黑色改变，需切开引流并全身应用阿莫西林克拉维酸钾片。

3、药物干预

长期服用硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂引发的牙龈增生性黑斑，应在心血管医生指导下调整用药。重金属中毒需使用二巯丙磺酸钠注射液驱铅，配合维生素C片促进代谢。真菌感染可使用制霉菌素含漱液，合并出血时局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶。

4、激光治疗

生理性黑色素沉着可采用铒激光选择性光热作用分解色素，治疗2-3次后色素可明显减淡。牙龈毛细血管扩张导致的紫绀样改变可用脉冲染料激光封闭异常血管。治疗后有短暂红肿反应，需避免进食辛辣刺激食物1周。

5、手术切除

牙龈黑色素瘤需行扩大切除术并送病理检查，缺损区用胶原膜引导组织再生。遗传性牙龈黑色素斑块影响美观时，可考虑牙龈成形术联合游离龈移植。术后需使用复方氯己定含漱液预防感染，避免剧烈运动导致创口出血。

保持每日两次巴氏刷牙法，使用牙间隙刷清洁邻面，戒烟限酒减少色素刺激。妊娠期激素变化导致的牙龈颜色加深通常产后自行消退，无须特殊处理。发现牙龈黑斑短期内增大、出血或伴随牙齿松动，应立即就诊口腔颌面外科排除恶性肿瘤。定期口腔检查能早期发现汞合金纹身、艾迪生病等系统性疾病的牙龈表现。