肾病引起的高血压，要做透析了就要换肾了吗

肾病引起的高血压需要透析，并不意味着必须换肾。透析与肾移植是两种不同的肾脏替代治疗方案，选择哪种取决于患者的具体病情、身体状况、治疗意愿以及医疗条件等多种因素。

对于许多进入终末期肾病的患者，透析是首选的肾脏替代治疗方式。透析通过机器或腹膜清除血液中的代谢废物和多余水分，可以长期维持患者的生命。相当一部分患者通过规律、充分的血液透析或腹膜透析，能够稳定控制血压，改善生活质量，并维持数年甚至数十年的生存。在透析期间，医生会同时使用降压药物、纠正贫血、管理钙磷代谢紊乱等综合措施来控制由肾病及透析本身带来的高血压及其他并发症。这个阶段的目标是维持内环境稳定，为患者赢得时间，并评估是否适合以及何时进行肾移植。

肾移植则是将健康的肾脏植入患者体内，是目前终末期肾病最理想的治疗方法。成功的肾移植可以完全替代衰竭肾脏的功能，从根本上纠正尿毒症状态，并使大多数继发于肾病的高血压得到显著改善或治愈，患者无需再依赖透析，生活质量更高。但肾移植并非一劳永逸，它面临供肾来源短缺、手术风险、术后需要终身服用免疫抑制剂预防排异反应以及随之而来的感染、肿瘤等风险。是否换肾、何时换肾，需要经过严格的医学评估，包括年龄、原发病、有无活动性感染或恶性肿瘤、心肺功能、免疫状态以及社会心理因素等。透析和移植并非递进关系，而是平行选项，部分患者可能终身接受透析治疗，部分患者在条件成熟时选择移植，也有患者在移植肾失功后再次回归透析。

面对肾病高血压需透析的情况，患者应与肾脏内科医生深入沟通，全面了解透析与肾移植的利弊。无论选择哪种方式，都需要严格遵医嘱进行治疗，坚持低盐、优质低蛋白饮食，控制水分摄入，规律监测血压和体重，预防感染，并保持积极乐观的心态，这对于长期管理病情、延缓并发症、提高生存质量至关重要。