肺癌活检怎么做

肺癌活检通常包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、手术活检、胸腔镜活检和纵隔镜活检等方法，具体选择需由医生根据肿瘤位置、患者身体状况等因素综合决定。

一、支气管镜活检

支气管镜活检是诊断中央型肺癌的常用方法。医生将一根带有光源和摄像头的柔性细管经口或鼻插入患者气道，直接观察气管和支气管内的病变。当发现可疑肿瘤组织时，可通过活检钳或刷检获取细胞或组织样本。该方法适用于靠近大支气管的肿瘤，创伤相对较小，但对外周型肺癌的诊断率有限。检查前通常需要局部麻醉，患者可能会有轻微不适感。

二、经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检主要适用于靠近胸壁的外周型肺结节或肿块。在CT或超声等影像设备的实时引导下，医生将一根细针经皮肤、胸壁精准穿刺到肺部病灶内，抽吸或切割获取组织。该方法能直接取得病变组织，病理诊断准确率高，但对于位置过深、靠近大血管或患有严重肺气肿的患者，存在一定气胸或出血的风险。操作后需要密切观察。

三、手术活检

手术活检通常在其他微创方法无法明确诊断或高度怀疑为恶性肿瘤且适合手术时采用。它包括楔形切除术、肺段切除术等，在全身麻醉下，通过开胸或胸腔镜手术，直接切除部分或全部肺部病灶进行病理分析。这种方法获取的组织量最大，诊断最可靠，同时如果确诊为早期肺癌，有时可达到诊断与治疗同步完成的效果。但属于有创操作，恢复时间较长。

四、胸腔镜活检

胸腔镜活检是一种微创外科活检技术。医生在患者胸壁做几个小切口，插入胸腔镜和操作器械，在视频直视下对肺表面、胸膜或纵隔的病变进行探查并切取组织。该方法视野清晰，能活检到其他方法难以触及的胸膜或肺表浅病灶，创伤小于传统开胸手术，术后恢复较快。常用于诊断伴有胸腔积液的肺癌或评估胸膜侵犯情况。

五、纵隔镜活检

纵隔镜活检主要用于评估肺癌是否伴有纵隔淋巴结转移，这对疾病分期和治疗方案制定至关重要。医生在胸骨上切迹处做小切口，将纵隔镜沿气管前间隙置入纵隔，直接观察并钳取纵隔内肿大的淋巴结组织。该方法是判断纵隔淋巴结性质的可靠标准，可以帮助区分炎症性肿大与肿瘤转移，但其操作区域临近大血管，需要由经验丰富的医生进行。

进行肺癌活检前后，患者应保持情绪稳定，充分信任并配合医疗团队。活检前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，告知医生全部病史及用药情况。活检后需遵医嘱休息，观察有无胸痛、呼吸困难、咯血等异常情况。无论采取何种活检方式，获取的病理组织都将送至病理科进行细胞学和免疫组化分析，这是确诊肺癌类型和指导后续靶向或免疫治疗的基石。确诊后，患者应与主治医生深入沟通，结合全身情况、病理类型和临床分期，制定个体化的综合治疗计划，并注意加强营养支持，保持适度活动，以积极心态应对后续治疗。