缺血性脑卒中的急性期治疗

缺血性脑卒中的急性期治疗主要包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗和神经保护治疗等方式。缺血性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据发病时间、病情严重程度及个体差异选择治疗方案。

1、静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活剂是急性期核心治疗药物，适用于发病4.5小时内的患者。该药物通过溶解血栓恢复血流，使用时需排除出血风险。常见禁忌证包括近期手术史、活动性出血等。用药后需密切监测生命体征及神经功能变化。

2、血管内治疗

机械取栓术适用于大血管闭塞患者，时间窗可延长至24小时。治疗前需完成血管影像评估，明确闭塞部位。术中采用支架取栓装置直接清除血栓，术后可能联合抗血小板药物预防再闭塞。该技术对医疗设备及操作者经验要求较高。

3、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片是常用抗血小板药物，适用于非溶栓患者或溶栓24小时后。双联抗血小板治疗可用于高危短暂性脑缺血发作患者。用药期间需观察消化道不良反应，严重血小板减少患者需调整剂量。

4、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液适用于心源性栓塞高危患者，需根据体重调整剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班片可用于非瓣膜性房颤患者。抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，避免与溶栓药物联用增加出血风险。

5、神经保护治疗

依达拉奉注射液具有清除自由基作用，可减轻缺血再灌注损伤。丁苯酞软胶囊能改善脑微循环，促进神经功能恢复。神经保护剂多作为辅助治疗，需早期使用并持续一定疗程。用药时需注意肝肾功能监测。

急性期治疗后需进入康复阶段，包括肢体功能训练、语言康复及吞咽功能锻炼。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。定期复查血脂、颈动脉超声等指标，遵医嘱长期服用二级预防药物。建立健康生活方式有助于降低复发风险。