怎么判断有没有鼻炎

判断有无鼻炎可通过鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等症状初步识别，确诊需结合鼻内镜或影像学检查。

1、症状观察

鼻炎患者常出现持续性或间歇性鼻塞，可能伴随清水样或黏稠鼻涕。过敏性鼻炎患者易在接触花粉、尘螨后突发阵发性喷嚏，鼻黏膜苍白水肿。慢性鼻炎可能表现为交替性鼻塞，夜间加重影响睡眠。部分患者因长期炎症导致嗅觉敏感度下降，对气味辨别能力减弱。儿童患者可能因鼻痒频繁揉鼻，出现横向鼻皱褶。

2、体征检查

使用前鼻镜可见鼻甲充血肿胀，过敏性鼻炎患者下鼻甲多呈苍白色。慢性肥厚性鼻炎可能观察到鼻甲黏膜增生，表面凹凸不平。部分患者中鼻道可见黏脓性分泌物，提示可能合并鼻窦炎。后鼻镜检查可发现鼻咽部淋巴组织增生，儿童常见腺样体肥大。严重者可能出现鼻息肉，表现为半透明灰白色新生物。

3、过敏原检测

皮肤点刺试验能快速筛查尘螨、花粉等常见吸入性过敏原，15分钟内出现风团为阳性反应。血清特异性IgE检测适用于皮肤条件不佳者，可定量分析过敏程度。鼻激发试验通过直接接触可疑过敏原观察症状变化，具有较高特异性。食物不耐受检测有助于鉴别非过敏性鼻炎诱因。环境控制试验通过隔离可疑过敏原验证症状改善情况。

4、影像学评估

鼻窦CT能清晰显示鼻甲肥大程度、鼻中隔偏曲及鼻窦黏膜增厚情况。MRI适用于鉴别鼻腔肿瘤等占位性病变，对软组织分辨率较高。X线侧位片可评估儿童腺样体与后鼻孔的比例关系。鼻阻力测定通过气压变化量化鼻腔通气功能，判断阻塞严重程度。鼻声反射检查能客观反映鼻腔横截面积变化。

5、鉴别诊断

需排除感冒引起的急性鼻炎，后者多伴发热等全身症状。血管运动性鼻炎表现为温度变化诱发的鼻部症状，无明确过敏原。药物性鼻炎与长期使用减充血剂有关，停药后症状缓解。脑脊液鼻漏需通过葡萄糖检测鉴别，常见于外伤或术后。萎缩性鼻炎特征为鼻腔宽大、结痂及恶臭，黏膜呈萎缩性改变。

保持室内湿度40%-60%可减轻鼻黏膜干燥，定期清洗床单被罩减少尘螨接触。鼻腔冲洗使用生理盐水每日1-2次有助于清除过敏原和分泌物，冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激。饮食中增加维生素C和欧米伽3脂肪酸摄入可能缓解炎症反应，避免辛辣食物及酒精等血管扩张物质。适度运动可改善鼻腔血液循环，但花粉季节需减少户外活动。症状持续两周以上或伴头痛、面部压迫感应及时就诊耳鼻喉科，长期未控制的鼻炎可能诱发哮喘或中耳炎。