胫腓骨骨折后要注意什么

胫腓骨骨折后需注意固定制动、预防感染、营养支持、康复训练及并发症监测。骨折通常由外伤、骨质疏松或病理性因素引起，需根据损伤程度采取阶梯式管理。

1、固定制动

骨折初期需严格制动，使用石膏或支具固定4-8周。避免患肢负重活动，防止骨折端移位。卧床时抬高患肢20-30厘米促进静脉回流，减轻肿胀。若为开放性骨折或内固定术后，需遵医嘱定期更换敷料。

2、预防感染

开放性骨折患者需注射破伤风抗毒素，术后遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素5-7天。保持伤口干燥清洁，出现红肿热痛或渗液需立即就医。糖尿病患者需加强血糖监测，控制空腹血糖在7mmol/L以下。

3、营养支持

每日补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，摄入量按1.2-1.5g/kg体重计算。增加维生素D3滴剂和碳酸钙片促进骨痂形成，同时食用西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物。戒烟戒酒，避免咖啡因影响钙质吸收。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、直腿抬高训练，配合超声波或低频脉冲电刺激治疗。6周后开始部分负重行走，使用助行器分散压力。物理治疗师指导下进行平衡训练和步态矫正，避免肌肉萎缩。

5、并发症监测

观察足背动脉搏动和趾端血运，警惕骨筋膜室综合征发生。定期复查X线片评估愈合进度，延迟愈合者可考虑使用特立帕肽注射液。长期卧床者需穿戴弹力袜预防深静脉血栓，每2小时翻身一次避免压疮。

恢复期保持每日饮水1500-2000毫升，适度晒太阳促进维生素D合成。饮食避免辛辣刺激，可食用骨汤、黑芝麻等含钙丰富食物。心理上接受3-6个月的康复周期，避免焦虑情绪影响愈合。若出现患肢麻木、剧烈疼痛或发热症状需急诊处理。定期随访时携带既往影像资料供医生对比评估。