心肌缺血病人常常会感到疲劳

心肌缺血患者确实常出现疲劳症状，这与心脏供血不足导致机体缺氧有关。心肌缺血引起的疲劳主要有体力活动后加重、休息后缓解、伴随胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难、心律失常等表现。建议患者及时就医，完善心电图、冠脉造影等检查，明确缺血程度后遵医嘱治疗。

1、体力活动后加重

心肌缺血患者的疲劳症状在爬楼梯、快走等体力活动时明显加重。由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，活动时心脏需氧量增加但供血无法相应提升，乳酸堆积引发乏力感。这类疲劳可通过硝酸甘油片缓解，但需警惕活动后出现心绞痛的情况。患者应记录每日活动耐受量，避免超出心脏负荷。

2、休息后缓解

区别于其他慢性疲劳，心肌缺血引发的疲劳在静坐或平卧休息后多能部分缓解。这是因为休息状态降低心肌耗氧量，使供需暂时平衡。但若出现平卧位呼吸困难需垫高枕头的情况，可能提示存在心功能不全。建议患者采用30度半卧位休息，监测夜间血氧饱和度。

3、伴随胸闷胸痛

约60%患者疲劳发作时会合并心前区压迫感或绞痛，疼痛可向左肩背部放射。这种特征性表现有助于区分普通疲劳，可能与心肌细胞缺血缺氧后代谢产物刺激神经有关。发作时可舌下含服硝酸异山梨酯片，若20分钟内未缓解需立即就医排除心肌梗死。

4、夜间阵发性呼吸困难

部分患者会在夜间睡眠中因胸闷气促惊醒，被迫坐起呼吸，这是心源性哮喘的典型表现。由于平卧时回心血量增加，加重缺血心肌的负荷。此类患者可使用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉血流，睡眠时保持高枕卧位，限制晚间液体摄入量。

5、心律失常相关乏力

心肌缺血易诱发室性早搏、房颤等心律失常，导致心输出量下降引发疲劳。患者可能自觉心悸、心跳漏拍感，动态心电图可捕捉异常心电活动。稳定性心律失常可用盐酸美西律片控制，但频发室早或持续房颤需考虑射频消融治疗。

心肌缺血患者日常应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。推荐进行每周3-5次、每次30分钟的有氧运动，如步行、太极拳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。严格戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，冬季注意保暖避免冷空气诱发冠脉痉挛。定期监测血压、血糖、血脂，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。