肾动脉狭窄高血压怎么办

肾动脉狭窄高血压可通过药物治疗、血管成形术、支架植入术、生活方式调整、定期监测等方式治疗。肾动脉狭窄高血压通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。

1、药物治疗

肾动脉狭窄高血压患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物控制血压。这些药物通过扩张外周血管或抑制肾素血管紧张素系统发挥作用。用药期间需监测肾功能和血钾水平，避免出现低血压或肾功能恶化。

2、血管成形术

经皮肾动脉血管成形术是通过导管将球囊送至狭窄部位进行扩张的微创手术，适用于纤维肌性发育不良导致的局限性狭窄。该手术创伤小恢复快，但存在血管痉挛、夹层等并发症风险。术后需继续服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

3、支架植入术

对于动脉粥样硬化引起的严重狭窄或血管成形术后再狭窄，可考虑植入金属支架如雷帕霉素洗脱支架。支架能有效维持血管通畅，但需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物。该手术禁忌证包括对比剂过敏、严重肾功能不全等。

4、生活方式调整

患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过5克食盐。建议采用得舒饮食模式，多摄入蔬菜水果和全谷物。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，避免情绪激动和过度劳累。

5、定期监测

患者需每日早晚测量并记录血压，每月复查肾功能和电解质。每6-12个月进行肾动脉超声或CT血管造影评估狭窄程度。出现头痛眩晕、视力模糊等高血压急症症状时需立即就医。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。

肾动脉狭窄高血压患者应建立规律作息，保证充足睡眠。饮食上可适量增加富含钾的香蕉、土豆等食物，但肾功能不全者需限制高钾食物摄入。避免服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等可能影响肾功能的药物。天气变化时注意保暖，预防感冒诱发血压波动。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。