脚后跟一按就疼是什么原因
脚后跟一按就疼，可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫炎或跟骨应力性骨折等原因引起，症状通常表现为足跟部压痛、晨起或久坐后第一步疼痛加剧。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常见的原因之一，可能与足底筋膜长期承受过大张力、足弓结构异常、肥胖、长时间站立或行走等因素有关，通常表现为足跟内侧或足心处有尖锐刺痛，尤其在晨起下床第一步时最为明显。治疗措施包括充分休息、减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼，以及在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺是指跟骨底面由于足底筋膜长期牵拉而形成的骨性增生，可能与足底筋膜炎相伴发生，通常表现为足跟底部中央的固定压痛点，按压时疼痛明显。治疗措施侧重于缓解足底筋膜张力，可通过穿戴带有足弓支撑的矫形鞋垫、进行物理治疗如冲击波治疗，以及在疼痛严重时遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
三、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动量突然增加、小腿肌肉过紧、穿不合适的鞋子等因素有关，通常表现为跟腱止点处即足跟后上方按压疼痛，活动后加重。治疗措施包括停止诱发疼痛的运动、对小腿后侧肌肉进行拉伸和放松、局部冰敷，以及在医生指导下使用外用消炎镇痛药如氟比洛芬凝胶贴膏，或口服美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片。
四、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎是足跟部脂肪垫因反复受压、减震功能减退而出现的炎症或萎缩，可能与年龄增长、足跟部直接外伤、长期在坚硬地面行走等因素有关，通常表现为足跟正下方弥漫性钝痛，按压时有深部压痛感。治疗措施包括减少足跟冲击性活动、使用柔软有弹性的鞋垫缓冲压力、避免赤脚在硬地上行走，疼痛时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如萘普生胶囊、酮洛芬肠溶胶囊或外用复方水杨酸甲酯乳膏。
五、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折是一种过度使用导致的骨骼微小损伤，常见于长跑运动员、新兵等需要大量负重训练的人群，可能与训练强度骤然增加、骨骼承受力不足有关，通常表现为足跟部逐渐加重的深部疼痛，按压特定点时疼痛尖锐。治疗措施的核心是让患足得到充分休息，通常需要停止负重活动数周，严重时可能需要使用石膏或支具固定，并遵医嘱使用促进骨骼愈合的药物如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊，疼痛管理可使用对乙酰氨基酚片。
出现脚后跟按压疼痛时，应避免长时间行走、站立或进行跑跳等加重足跟负荷的活动。选择鞋底柔软、有良好缓冲和足弓支撑功能的鞋子至关重要，可考虑使用专门的足跟垫。每日可用温水泡脚，并轻柔按摩足底和小腿后侧肌肉以放松筋膜。若疼痛持续不缓解、影响日常行走，或伴有局部明显红肿、发热，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、X光或超声检查明确诊断，并在专业指导下进行治疗与康复训练，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
