狭窄性腱鞘炎怎么治疗

狭窄性腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式进行治疗。狭窄性腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、解剖因素、系统性疾病等原因有关。

一、休息制动

让患病部位充分休息，避免引起疼痛的重复性活动，是治疗的基础。可以使用支具或夹板将患指或手腕固定于功能位，限制活动有助于减轻肌腱与腱鞘的摩擦和炎症。固定时间通常需要1至2周，期间可进行轻柔的被动活动以防止关节僵硬。

二、物理治疗

物理治疗有助于缓解炎症、减轻疼痛和恢复功能。常用方法包括局部热敷、超声波治疗、蜡疗、冲击波治疗等。热敷可以促进局部血液循环，超声波能产生深层温热效应，软化组织，冲击波则能刺激组织修复。治疗师还会指导患者进行特定的拉伸和力量训练，以改善关节活动度和肌腱滑动。

三、药物治疗

药物治疗主要使用非甾体抗炎药，以减轻疼痛和炎症。常用口服药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。也可局部涂抹非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏。这些药物能有效缓解症状，但需注意胃肠道等潜在不良反应，建议在医生指导下使用。

四、局部封闭治疗

当保守治疗效果不佳时，可采用局部注射糖皮质激素的方法，即封闭治疗。常用药物包括复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。将药物精准注射到腱鞘内，可以强效抑制局部炎症，迅速缓解疼痛和弹响。该方法见效快，但不宜反复多次注射，以免导致肌腱脆弱或周围组织萎缩。

五、手术治疗

对于症状严重、保守治疗无效或反复发作的患者，需考虑手术治疗。常见术式为腱鞘切开术，即在局麻下切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术创伤小，效果明确，术后需配合康复锻炼以恢复手部功能。另一种微创治疗为针刀松解术，利用特制针刀切开腱鞘，具有创伤更小、恢复更快的优点。

狭窄性腱鞘炎患者在治疗期间及康复后，都应注意避免长时间、重复性的手部精细动作或用力抓握。工作中可定时休息，活动手腕和手指。日常可进行温水泡手，促进血液循环。均衡饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于组织修复。若症状持续或加重，应及时复诊，调整治疗方案，切勿自行长期服用止痛药或延误手术时机。