主胰管扩张是怎么回事

主胰管扩张可能由胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤、胰管狭窄、先天性胰管异常等原因引起，可通过影像学检查、内镜治疗、手术干预、药物治疗、生活方式调整等方式干预。

1、胰腺炎

急慢性胰腺炎可能导致胰管炎症性扩张，通常伴随上腹持续性疼痛、血清淀粉酶升高等表现。急性发作期需禁食并静脉补液，慢性期可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶片等药物。反复发作可能形成胰管狭窄或假性囊肿。

2、胰管结石

胰管内钙化结石阻塞胰管会引起上游扩张，常见于长期饮酒或高脂饮食人群。典型症状为餐后腹痛加重，可通过内镜逆行胰胆管造影取石，或使用熊去氧胆酸胶囊辅助溶石。结石残留易导致复发性胰腺炎。

3、胰腺肿瘤

胰头癌或导管内乳头状黏液瘤等占位病变可压迫主胰管，表现为无痛性黄疸、体重骤降。需通过增强CT或超声内镜明确性质，早期病例可行胰十二指肠切除术。肿瘤标志物CA19-9检测有辅助诊断价值。

4、胰管狭窄

外伤或炎症后瘢痕收缩会导致胰管局限性狭窄，引发上游胰液淤积。内镜下支架置入术可有效解除梗阻，必要时需行胰管空肠吻合术。狭窄段远端胰腺组织可能出现纤维化萎缩。

5、先天性异常

胰腺分裂症等发育畸形使胰液引流不畅，部分患者成年后出现反复腹痛。磁共振胰胆管成像能清晰显示解剖变异，无症状者无须治疗，严重者需行副乳头切开术改善引流。

发现主胰管扩张应完善肿瘤标志物、增强CT等检查明确病因。日常需严格戒酒、低脂饮食，避免暴饮暴食。胰腺外分泌功能不足者可补充胰酶肠溶胶囊，同时监测血糖变化。定期随访影像学评估胰管变化，肿瘤高危人群建议每半年复查。