详解何为四环素牙

四环素牙是指因儿童期服用四环素类药物导致的牙齿着色或釉质发育不全，属于药物性牙体硬组织损害。四环素牙主要表现为牙面呈黄色、棕褐色或灰黑色带状或弥漫性变色，严重者可伴有釉质缺损。

1、发病机制

四环素类药物可与牙齿发育期钙化组织中的钙离子结合形成稳定螯合物，沉积于牙本质和釉质中。这种沉积在紫外线下会逐渐氧化变色，且着色程度与用药剂量、持续时间及牙齿发育阶段密切相关。乳牙和恒牙发育期出生至8岁持续用药更易导致明显着色。

2、临床特征

轻症表现为牙面出现黄色横纹，中度为棕褐色弥漫性变色，重症可见灰黑色着色伴釉质凹陷或剥脱。前牙比后牙更易显现，且着色多呈水平带状分布。釉质发育不全者可能出现牙齿敏感、易龋坏等问题。

3、鉴别诊断

需与氟斑牙、遗传性牙本质发育不全等疾病区分。氟斑牙有高氟区居住史，表现为白垩色斑块；遗传性牙本质发育不全则存在家族史，常见牙齿半透明状改变。四环素牙的确诊需结合用药史和特征性着色表现。

4、治疗措施

轻度着色可采用冷光美白、渗透树脂修复；中度推荐诊室漂白联合家庭美白套装；重度需贴面或全冠修复。釉质缺损者需先使用玻璃离子水门汀垫底，再行复合树脂充填。所有治疗均需在专业牙科医生指导下进行。

5、预防要点

妊娠4个月至儿童8岁期间禁用四环素类药物，包括四环素片、土霉素胶囊等。必需使用时可选替代抗生素如阿莫西林颗粒。日常护理建议使用含氟牙膏，每半年进行专业涂氟，避免食用深色食物加重着色。

四环素牙患者应定期进行口腔检查，每年至少洁牙一次。饮食上减少咖啡、红茶等色素沉积食物摄入，吸烟者需戒烟。修复治疗后需避免咬硬物，使用抗敏感牙膏缓解不适。家长应注意观察儿童牙齿发育情况，发现异常着色及时就诊。