体循环淤血与肺循环淤血区别
体循环淤血与肺循环淤血的区别主要在于发生部位、病因及临床表现。体循环淤血多见于右心衰竭或静脉回流障碍，表现为下肢水肿、肝大等；肺循环淤血常见于左心衰竭或肺部疾病，以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为特征。
1、发生机制
体循环淤血主要由右心功能不全导致，右心室无法有效将血液泵入肺动脉，使体静脉系统压力升高。肺循环淤血则因左心功能减退引起，左心室不能充分将血液泵入主动脉，导致肺静脉回流受阻。两者均可由高血压、心肌病等基础疾病引发，但血流动力学改变方向相反。
2、典型症状
体循环淤血常见下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，伴随腹胀、食欲减退等消化道淤血表现。肺循环淤血突出表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，听诊可闻及肺部湿啰音。
3、体征差异
体循环淤血体检可见肝肿大伴触痛、腹水、骶尾部水肿，中心静脉压明显升高。肺循环淤血患者可能出现发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进，X线显示肺门血管影增粗、Kerley B线等肺水肿征象。超声心动图可分别显示右心或左心扩大及功能异常。
4、并发症
长期体循环淤血可导致心源性肝硬化、蛋白质丢失性肠病等器官损害。肺循环淤血易继发肺动脉高压、急性肺水肿，严重时引发呼吸衰竭。两者均可因有效循环血量减少导致肾功能不全，但肺循环淤血对氧合功能影响更直接。
5、治疗侧重
体循环淤血治疗以利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片减轻液体潴留为主，联合地高辛片增强右心收缩力。肺循环淤血需紧急处理肺水肿，常用硝酸甘油注射液扩张静脉，配合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，必要时需无创通气支持。
日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克，监测体重变化。体循环淤血患者睡眠时抬高下肢，肺循环淤血者建议半卧位休息。遵医嘱规范使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓，避免剧烈运动加重心脏负荷。出现新发水肿或气促加重应及时复查心脏超声评估心功能。
