什么是血性羊水

血性羊水是指羊水中混有血液，通常提示胎盘早剥、前置血管破裂或产道损伤等产科急症。血性羊水可能由胎盘边缘血窦破裂、前置胎盘、子宫破裂等原因引起，需紧急处理以避免胎儿缺氧或母体大出血。

1、胎盘边缘血窦破裂

胎盘边缘血窦破裂是妊娠晚期常见原因，由于子宫下段扩张导致胎盘边缘微小血管撕裂。孕妇可能出现突发无痛性阴道流血，羊水呈淡红色或暗红色。需立即卧床休息并监测胎心，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或通过剖宫产终止妊娠。

2、前置胎盘

前置胎盘时胎盘覆盖宫颈内口，子宫收缩易造成胎盘剥离出血。典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量多时羊水可呈鲜红色。确诊需依靠超声检查，出血量多时需紧急输注人血白蛋白并实施剖宫产术。

3、子宫破裂

子宫破裂常见于瘢痕子宫孕妇，破裂瞬间可导致大量血液混入羊水。表现为剧烈腹痛伴休克，阴道流出鲜红色血性羊水。需立即建立静脉通道输注乳酸钠林格注射液，并行紧急剖腹探查术修复子宫或切除子宫。

4、绒毛膜血管瘤

胎盘绒毛膜血管瘤破裂时血液可渗入羊膜腔，羊水呈暗红色胶冻状。多伴有胎儿生长受限，超声可见胎盘实质内蜂窝状结构。需定期监测胎儿血流动力学，必要时提前终止妊娠。

5、产道损伤

分娩过程中宫颈裂伤或阴道壁血管破裂时，新鲜血液可直接混入羊水。表现为胎儿娩出后持续性鲜红色出血，需立即缝合裂伤处并使用氨甲环酸氯化钠注射液止血。

孕妇发现血性羊水应立即采取左侧卧位减少宫腔压力，避免剧烈活动加重出血。妊娠晚期需定期产检监测胎盘位置，瘢痕子宫孕妇应控制体重增长避免子宫过度膨胀。分娩过程中出现血性羊水需持续胎心监护，备好血制品和急救设备，产后密切观察出血量及生命体征变化。