急性血源性骨髓炎常见的致病菌是什么

急性血源性骨髓炎常见的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。该病多由细菌经血液循环播散至骨骼引起，需及时抗感染治疗以避免骨质破坏。

1、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最主要的致病菌，约占感染病例的半数以上。该菌可通过皮肤破损或呼吸道感染灶入血，其产生的凝固酶和毒素易在干骺端毛细血管网滞留，引发局部化脓性炎症。典型表现为突发高热、患肢剧痛及活动受限，X线早期可见软组织肿胀。临床常用注射用头孢唑林钠、注射用苯唑西林钠等药物进行针对性治疗。

2、溶血性链球菌

溶血性链球菌常见于儿童咽部感染后继发的骨髓炎，其分泌的透明质酸酶可促进细菌扩散。患者多伴有咽喉疼痛史，起病时可见寒战、弛张热等全身症状，血培养阳性率较高。治疗需选用注射用青霉素钠等对链球菌敏感的抗生素，合并脓肿时需手术引流。

3、大肠埃希菌

大肠埃希菌所致骨髓炎多见于泌尿系统感染或腹腔感染后，糖尿病患者更易发生。细菌通过血行播散至脊椎或长骨，可引起特征性的椎体破坏或骨膜反应。临床常用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素，同时需控制基础感染灶。

4、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌常见于院内感染或免疫力低下患者，其产生的荚膜多糖可抵抗吞噬作用。这类感染易形成骨组织坏死灶，X线可见虫蚀样骨质破坏。治疗需根据药敏结果选择注射用亚胺培南西司他丁钠等碳青霉烯类抗生素，疗程通常较长。

5、铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌多见于创伤后或静脉吸毒者的骨髓炎，其特征为脓液呈蓝绿色且有特殊气味。该菌对多种抗生素天然耐药，需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和硫酸阿米卡星注射液。慢性感染常需彻底清创并配合高压氧治疗。

急性血源性骨髓炎患者应绝对卧床休息，患肢制动以减轻疼痛并防止病理性骨折。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等促进组织修复，避免辛辣刺激食物。治疗期间密切监测体温及局部症状变化，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，完成全程抗生素治疗以防复发。若出现肢体感觉异常或活动障碍需立即复诊。