小儿急性血源性骨髓炎常见的致病菌是什么

小儿急性血源性骨髓炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其他致病菌包括乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌等。

一、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，约占感染病例的多数比例。该细菌通过血液循环传播至骨骼，多继发于皮肤感染或呼吸道感染。患儿可出现高热、局部红肿、剧烈疼痛及活动受限等症状。治疗需早期足量使用敏感抗生素，如苯唑西林注射剂或头孢唑林注射剂，严重时需手术引流。

二、乙型溶血性链球菌

乙型溶血性链球菌感染多见于婴幼儿，常由咽喉炎或皮肤破损引起血行播散。该菌可导致骨骼干骺端化脓性病变，伴随寒战、乏力及患肢拒动等表现。诊断依据血培养和影像学检查，治疗首选青霉素注射剂，需保证足够疗程以防复发。

三、流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌常见于未接种疫苗的5岁以下儿童，通过呼吸道定植后经血源途径侵袭骨骼。其特征是起病急骤，伴有高热和严重中毒症状，好发于长骨部位。临床可使用头孢曲松注射剂或氨苄西林注射剂进行抗感染治疗，联合支持疗法。

四、大肠埃希菌

大肠埃希菌感染多见于新生儿或免疫功能低下患儿，多继发于泌尿系感染或消化道感染。该菌引起的骨髓炎进展迅速，易形成骨膜下脓肿，表现为患肢肿胀和假性瘫痪。药敏试验指导下可选用头孢噻肟注射剂或哌拉西林他唑巴坦注射剂治疗。

五、肺炎链球菌

肺炎链球菌所致骨髓炎常与肺炎、中耳炎等原发感染相关，多见于2岁以下幼儿。临床特征为持续性高热、患骨压痛及白细胞显著升高。治疗需选用敏感抗生素如头孢曲松注射剂，必要时行脓液穿刺引流，并加强营养支持。

小儿急性血源性骨髓炎需早期诊断和规范治疗，家长应注意观察儿童有无不明原因发热或肢体活动障碍，及时就医并进行血常规、影像学等检查。治疗期间应保证充分休息，提供高蛋白高维生素饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥和新鲜菜泥，适当补充维生素D促进骨骼修复。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，定期复查直至感染完全控制。