急性血源性骨髓炎的常见致病菌

急性血源性骨髓炎的常见致病菌主要有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和沙门菌。急性血源性骨髓炎通常由细菌通过血液循环播散至骨骼引起，多见于儿童和青少年，可能表现为局部红肿热痛、发热等症状。

1、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，约占病例的多数。该菌可通过皮肤破损或呼吸道感染进入血液，随血液循环到达骨骼，引发炎症反应。患者可能出现高热、患肢剧痛、活动受限等症状。治疗需使用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如注射用头孢唑林钠、注射用苯唑西林钠等，严重者需手术引流。

2、链球菌

链球菌也是急性血源性骨髓炎的常见病原体之一，尤其是A组β溶血性链球菌。感染多继发于咽炎、皮肤感染等，细菌经血行播散至骨骼。临床表现包括患处肿胀、压痛明显，可能伴有寒战。治疗可选用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素，同时需处理原发感染灶。

3、大肠埃希菌

大肠埃希菌引起的急性血源性骨髓炎多见于婴幼儿或免疫功能低下者。感染源常为泌尿系统或胃肠道，细菌通过血液循环侵袭骨骼。症状可能包括患肢拒动、烦躁不安等。治疗需根据药敏结果选择抗生素，如注射用头孢噻肟钠、注射用美罗培南等，必要时需联合用药。

4、铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌导致的急性血源性骨髓炎常见于烧伤患者、静脉药瘾者或长期留置导管者。该菌对多种抗生素天然耐药，感染后可能形成慢性骨髓炎。临床特征为患处脓性分泌物、恶臭等。治疗需选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等，常需延长疗程。

5、沙门菌

沙门菌性骨髓炎在伤寒流行区相对多见，尤其好发于镰状细胞贫血患者。细菌通过肠道黏膜进入血流，易累及脊椎或长骨。患者可能表现为隐匿起病的骨痛、低热。治疗可选用注射用环丙沙星、注射用头孢曲松钠等，同时需治疗基础疾病。该类型骨髓炎易复发，需长期随访。

急性血源性骨髓炎患者应严格卧床休息，避免患肢负重。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，帮助组织修复。恢复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼，防止关节僵硬。日常需注意个人卫生，及时处理皮肤伤口，预防感染复发。若出现不明原因骨痛或发热，应及时就医排查。