手关节骨折怎么办

手关节骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。手关节骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理因素、运动损伤等原因引起。

一、手法复位

手法复位是闭合性骨折且骨折端对位对线尚可时的首选非手术治疗方法，适用于骨折端无明显移位或成角畸形的情况。医生通过专业手法在麻醉下将错位的骨折断端重新对合，恢复关节面的平整与骨骼的正常力线。复位成功后通常需要配合外固定。该方法创伤小，但要求医生具备丰富的经验，且不适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或伴有重要血管神经损伤的复杂情况。

二、石膏固定

石膏固定是骨折复位后维持骨骼稳定、促进愈合的关键外固定方式。根据骨折部位和类型，医生会制作包括前臂、手腕甚至手指的管型石膏或石膏托，将关节固定在功能位或特定角度，限制异常活动。固定时间通常为数周，期间需定期复查X光片观察骨折愈合情况，并注意观察手指末梢的血液循环、感觉及活动，防止出现石膏过紧导致的压迫或血液循环障碍。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、控制并发症及促进恢复。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药镇痛消炎。为预防感染，特别是开放性骨折，医生可能会使用注射用头孢唑林钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。骨折中后期可遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物以促进钙质吸收与骨骼愈合。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

四、手术治疗

手术治疗适用于手法复位失败、开放性骨折、关节内骨折移位明显、合并重要血管神经损伤或严重粉碎性骨折的情况。常见术式包括切开复位内固定术，即通过手术切口暴露骨折端，在直视下进行精确复位，并使用克氏针、微型钢板、螺钉等内固定物维持稳定；以及外固定支架术，适用于伴有严重软组织损伤的开放性骨折。手术能实现解剖复位和坚固固定，为早期功能锻炼创造条件，但存在麻醉风险、感染、内固定物相关并发症等可能。

五、康复训练

康复训练对于恢复手关节功能至关重要，需在医生或康复治疗师指导下循序渐进进行。早期在固定期间可进行未固定关节的主动活动及肌肉等长收缩练习，以减轻肿胀、防止肌肉萎缩。骨折愈合中期，拆除外固定后，逐步开始腕关节及手指关节的主动屈伸、对掌等练习，配合蜡疗、超声波等物理治疗软化疤痕、松解粘连。后期进行力量训练和灵活性训练，如握力器练习、捡拾小物件等，以最大程度恢复手部精细动作与日常生活能力。

手关节骨折后，日常护理与生活调整是康复的重要组成部分。在固定期间，应抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀；注意保持石膏清洁干燥，避免受潮。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含维生素C的新鲜蔬菜水果，有助于组织修复和骨骼生长。严格遵循医嘱定期复查，切勿自行拆除外固定或过早负重。康复训练阶段，克服疼痛坚持进行规范锻炼是关键，但应避免暴力或过度活动。戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于促进骨折愈合，预防骨质疏松等远期问题。