血压高应做哪些检查

血压高患者通常需要进行血压监测、血液检查、尿液检查、心电图检查、超声心动图检查等五项核心检查，以评估心血管风险及靶器官损害。

1、血压监测

动态血压监测是诊断高血压的金标准，通过24小时连续测量可排除白大衣高血压和隐匿性高血压。家庭自测血压需使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和吸烟干扰。诊室血压测量需间隔1-2分钟重复3次，取后两次平均值。

2、血液检查

血常规可排查贫血或红细胞增多症对血压的影响；空腹血糖和糖化血红蛋白筛查糖尿病；血脂四项评估动脉粥样硬化风险；血肌酐和估算肾小球滤过率反映肾功能；血钾异常可能提示原发性醛固酮增多症。

3、尿液检查

尿常规检测蛋白尿和血尿提示肾脏损害，尿微量白蛋白/肌酐比值是早期肾损伤敏感指标。24小时尿儿茶酚胺、香草扁桃酸检测有助于嗜铬细胞瘤诊断，尿钠排泄评估盐敏感性高血压风险。

4、心电图检查

标准12导联心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常等靶器官损害。左心室高电压伴ST-T改变提示压力负荷过重，房颤等心律失常增加血栓栓塞风险，异常Q波可能提示既往无症状心肌梗死。

5、超声心动图

心脏彩超能准确评估左心室质量指数和舒张功能，早期发现高血压性心脏病。左室壁厚度超过11毫米提示心肌重构，舒张功能减退表现为E/A比值倒置，严重者可出现收缩功能下降。

确诊高血压后应建立健康档案，每日定时测量并记录血压变化，限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入每日男性不超过25克女性不超过15克，保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度精神紧张，定期复查血压和相关靶器官功能指标。