三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是指心脏三尖瓣无法完全闭合导致血液反流的疾病，可能由先天性发育异常、风湿性心脏病、肺动脉高压等因素引起，通常表现为乏力、水肿、颈静脉怒张等症状。建议及时就医，通过心脏超声等检查明确诊断。
1、先天性因素
部分患者三尖瓣关闭不全与胚胎期瓣膜发育异常有关，可能出现瓣叶缺损或腱索过长等结构问题。这类患者早期可能无明显症状，随年龄增长会逐渐出现活动后气促、下肢水肿等表现。确诊后需定期复查心脏超声，中重度反流可考虑行三尖瓣成形术或置换术，常用人工瓣膜包括机械瓣和生物瓣两类。
2、风湿性心脏病
链球菌感染引发的风湿热可能损伤三尖瓣叶，导致瓣膜增厚粘连。患者常合并二尖瓣病变，表现为劳力性呼吸困难、咯血等症状。急性期需用青霉素控制感染，慢性期可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，严重者需进行瓣膜修复手术。
3、肺动脉高压
长期肺动脉压力增高会使右心室扩大，牵拉三尖瓣环导致关闭不全。这类患者多有慢性肺病或左心疾病史，典型症状包括腹胀、肝区疼痛等体循环淤血表现。治疗需针对原发病，可配合使用西地那非片降低肺动脉压，必要时行三尖瓣环成形术。
4、感染性心内膜炎
细菌感染侵蚀瓣膜可能造成三尖瓣穿孔或腱索断裂，患者往往有发热、皮肤瘀点等感染征象。需根据血培养结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素，若形成较大赘生物或导致严重反流，需手术清除病灶并修复瓣膜。
5、创伤性损伤
胸部外伤或医源性操作可能直接损伤三尖瓣装置，表现为突发右心衰竭。轻度损伤可保守治疗，重度需紧急手术修复。部分起搏器导线植入术后患者也可能出现三尖瓣反流，需通过经食道超声评估反流程度。
三尖瓣关闭不全患者日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重水肿。建议进行散步等低强度有氧运动，监测体重变化，若3天内增加超过2公斤应及时就诊。术后患者需规律服用华法林钠片等抗凝药物，定期复查凝血功能，避免剧烈运动导致瓣膜损伤。
