牙髓充血的临床表现

牙髓充血主要表现为牙齿对冷热刺激敏感、短暂性疼痛、咬合不适等症状。牙髓充血可能由龋齿、牙齿磨损、牙周疾病等因素引起，通常分为可复性牙髓充血与不可复性牙髓充血两类。

1、冷热刺激敏感

牙齿接触冷饮、热食或冷空气时出现尖锐疼痛，刺激移除后疼痛迅速消失。常见于龋坏接近牙髓或牙釉质磨损暴露牙本质时，牙本质小管内液体流动刺激神经末梢引发症状。可复性牙髓充血阶段可通过脱敏牙膏如舒适达抗敏牙膏或氟化钠凝胶缓解，需避免反复刺激。

2、短暂性疼痛

疼痛持续时间通常不超过10秒，呈一过性发作，无自发痛史。咀嚼硬物或刷牙时可能诱发，与牙髓血管扩张压迫神经有关。早期可使用布洛芬缓释胶囊临时止痛，但需排查是否存在隐裂牙或深龋，必要时进行树脂充填或嵌体修复。

3、咬合不适

患牙在咀嚼时出现酸胀感或轻微叩痛，可能伴随牙龈轻度红肿。常见于牙周炎继发根尖充血或咬合创伤，需调整咬合关系并配合甲硝唑口颊片控制炎症。若长期未干预可能发展为不可复性牙髓炎。

4、夜间疼痛加重

平卧时头部血流增加导致牙髓压力升高，可表现为间歇性钝痛，但程度轻于急性牙髓炎。可能与牙髓微循环障碍相关，建议使用丁硼乳膏局部消炎，并尽早就诊进行牙髓活力测试。

5、牙冠变色

长期慢性充血可能导致牙冠呈现淡粉色或灰暗色调，提示牙髓毛细血管破裂出血。多见于外伤或深龋未治疗病例，需通过根管治疗清除坏死组织，后期可行牙冠修复。

日常应避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，定期口腔检查。若症状持续超过48小时或出现自发痛、放射痛，提示可能进展为不可复性牙髓炎，需立即进行牙髓治疗。糖尿病患者及孕妇出现牙髓充血症状时更需优先干预，防止感染扩散。