专家讲述肠癌怎么手术

肠癌手术方式主要有根治性切除术、姑息性切除术、造口术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等。肠癌通常由遗传因素、长期高脂饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起，表现为腹痛、便血、排便习惯改变、肠梗阻、体重下降等症状。

1、根治性切除术

根治性切除术是肠癌的主要治疗手段，适用于肿瘤局限在肠壁或区域淋巴结的患者。手术需切除肿瘤所在肠段及周围淋巴结，根据肿瘤位置可能涉及右半结肠切除术、左半结肠切除术或直肠前切除术。术后可能出现吻合口瘘、肠粘连等并发症，需配合放化疗降低复发概率。常用辅助药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、亚叶酸钙注射液等。

2、姑息性切除术

姑息性切除术适用于晚期发生转移的肠癌患者，目的是缓解梗阻、出血等症状。手术仅切除原发灶或部分转移灶，不能完全清除癌细胞。术后需结合靶向治疗如贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液控制病情进展。患者可能持续存在营养不良、癌性疼痛等问题，需要营养支持和镇痛治疗。

3、造口术

造口术常用于低位直肠癌无法保留肛门的患者，分为临时性造口和永久性造口。手术将肠管引出腹壁形成人工肛门，需使用造口袋收集排泄物。术后可能出现造口旁疝、造口脱垂等并发症，需定期由造口治疗师护理。患者需调整饮食习惯，避免产气及高纤维食物，配合使用造口护肤粉、防漏膏等护理产品。

4、腹腔镜手术

腹腔镜手术通过腹壁小切口置入器械完成操作，适用于早期肠癌。相比开腹手术具有创伤小、恢复快的优势，但对术者技术要求较高。术中需建立气腹维持操作空间，可能发生皮下气肿、高碳酸血症等并发症。术后1-3天可恢复饮食，5-7天能出院，适合高龄或合并基础疾病的患者。

5、机器人辅助手术

机器人辅助手术通过机械臂系统实施，提供三维视野和更灵活的操作角度，特别适用于骨盆狭窄的直肠癌手术。设备可过滤手部震颤，完成精细的神经保留操作，但费用较高且普及度有限。术后排尿功能障碍、性功能障碍发生率低于传统手术，需配合盆底肌训练康复。

肠癌术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，前2年每3-6个月复查一次。饮食应循序渐进从流质过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。适量进行步行等有氧运动促进胃肠功能恢复，避免提重物以防腹压增高。保持造口周围皮肤清洁干燥，出现红肿渗液及时就医。术后化疗期间注意血常规监测，出现手足综合征可使用尿素软膏缓解。