胸腔闭式引流方法是什么

胸腔闭式引流是通过胸壁置管将胸腔内积液或气体引流至体外的方法，主要用于治疗气胸、血胸、脓胸等疾病。操作步骤主要有消毒铺巾、局部麻醉、穿刺置管、连接引流装置、固定观察。

1、消毒铺巾

患者取半卧位或坐位，术区用碘伏溶液环形消毒3遍，范围超过穿刺点15厘米。铺无菌洞巾暴露穿刺部位，通常选择腋中线第4-5肋间或锁骨中线第2肋间。消毒过程需严格执行无菌操作，避免继发感染。

2、局部麻醉

用2%利多卡因注射液逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织及胸膜。先皮内注射形成丘疹，再垂直进针至肋骨上缘，回抽无血后注入麻醉剂。麻醉需确保胸膜充分浸润，避免置管时引发剧烈疼痛。

3、穿刺置管

持穿刺针沿肋骨上缘垂直刺入，突破胸膜时有落空感。退出针芯见液体或气体溢出后，经穿刺针导入引流管至胸腔内3-5厘米。常用16-20Fr硅胶引流管，置管深度需根据患者体型调整。

4、连接装置

引流管远端连接三通阀及一次性引流瓶，确保各接口密闭。水封瓶液面需低于胸腔60厘米，负压吸引时压力维持在10-20cmH₂O。观察引流液颜色和量，初期每小时记录，稳定后每日记录。

5、固定观察

用缝线固定引流管于皮肤，外敷无菌纱布。每日检查管路通畅性，观察有无皮下气肿、出血等并发症。引流液24小时少于50毫升、胸片证实肺复张后可拔管，拔管后加压包扎24小时。

术后需保持引流系统密闭，避免牵拉打折。患者应进行深呼吸锻炼促进肺复张，体位引流时需夹闭管路防止逆流。观察体温、呼吸频率变化，出现剧烈胸痛或引流液骤增需立即通知医护人员。恢复期补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。