肾衰竭初期怎么治疗

肾衰竭初期可通过控制饮食、药物治疗、控制血压血糖、纠正贫血、透析治疗等方式干预。肾衰竭初期可能与糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、多囊肾、药物性肾损伤等因素有关，通常表现为水肿、乏力、尿量减少、食欲下降、皮肤瘙痒等症状。

1、控制饮食

肾衰竭初期需限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆、蘑菇等。水分摄入需根据尿量调整，出现水肿时需严格限水。

2、药物治疗

可遵医嘱使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，服用琥珀酸亚铁片改善贫血，应用骨化三醇软胶囊防治肾性骨病。对于合并高血压者可使用缬沙坦胶囊控制血压，糖尿病肾病患者需调整降糖方案如使用门冬胰岛素30注射液。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

3、控制血压血糖

将血压控制在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，可使用二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗。定期监测血压血糖，避免波动过大加重肾脏损伤。

4、纠正贫血

肾性贫血可使用重组人促红素注射液，配合补充铁剂如蛋白琥珀酸铁口服溶液。血红蛋白目标值为110-120克/升，治疗期间需监测铁代谢指标。同时需排除其他原因导致的贫血，如消化道出血、营养不良等。

5、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时需开始透析，可选择血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析需每日进行3-5次交换。透析前需建立血管通路或置入腹膜透析管，透析期间需严格限制水分和钾摄入。

肾衰竭初期患者需定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，建议每1-3个月随访一次。日常生活中需保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。注意个人卫生预防感染，天气变化时及时增减衣物。保持乐观心态，积极配合治疗可延缓病情进展。出现恶心呕吐、呼吸困难等不适需及时就医。