二氢吡啶类钙拮抗剂

二氢吡啶类钙拮抗剂是一类通过选择性阻断钙离子通道发挥降压作用的药物，主要用于高血压、心绞痛等心血管疾病的治疗。常见药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片、拉西地平片、尼群地平片等。

1、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片通过抑制钙离子内流扩张外周动脉血管，适用于原发性高血压和慢性稳定型心绞痛。该药采用控释技术可维持24小时平稳血药浓度，常见不良反应为踝部水肿和面部潮红，禁用于心源性休克患者。用药期间需监测血压和心率变化。

2、氨氯地平片

氨氯地平片作为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管平滑肌具有高度选择性，适用于高血压和变异型心绞痛。其半衰期长达35-50小时可实现每日一次给药，常见副作用包括头痛和外周水肿，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。与辛伐他汀联用需调整他汀剂量。

3、非洛地平缓释片

非洛地平缓释片通过抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞产生降压作用，适用于轻中度原发性高血压。缓释制剂可减少血药浓度波动，主要不良反应为牙龈增生和心悸，与葡萄柚汁同服会增加生物利用度。肝功能不全者需调整剂量。

4、拉西地平片

拉西地平片作为高脂溶性钙拮抗剂，具有高度血管选择性，适用于老年高血压患者。该药在肝脏广泛代谢，常见不良反应为眩晕和胃肠道反应，与β受体阻滞剂联用可能增强降压效果。妊娠期妇女应权衡利弊使用。

5、尼群地平片

尼群地平片通过阻断血管平滑肌钙通道产生降压作用，适用于各期高血压病。其降压作用较硝苯地平温和，常见不良反应为头痛和皮肤潮红，与地高辛联用可能增加地高辛血药浓度。肾功能不全者无须调整剂量。

使用二氢吡啶类钙拮抗剂期间应定期监测血压和心率，避免突然停药导致反跳性高血压。服药后可能出现踝部水肿，可通过抬高下肢缓解。注意避免与葡萄柚制品同服，用药期间出现严重头痛或心悸应及时就医。高血压患者需配合低盐饮食、规律运动和情绪管理，建立健康生活方式有助于增强药物疗效。