咖啡色尿液是怎么回事

咖啡色尿液可能由血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物或食物色素代谢异常等原因引起，需结合尿液检查、血液检查、影像学检查等方式明确诊断。

1、血尿

血尿指尿液中混入红细胞，常见于泌尿系统感染、结石、肿瘤或外伤。典型表现为尿液呈洗肉水色或咖啡色，可能伴随尿频、尿急、排尿疼痛。需进行尿常规、泌尿系超声检查，治疗可选用左氧氟沙星片、三金片、癃清片等药物控制感染，结石或肿瘤需手术干预。

2、血红蛋白尿

溶血性疾病导致血红蛋白释放入尿，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病或输血反应。尿液呈酱油色或浓茶色，伴贫血、黄疸。需检测血清游离血红蛋白、Coombs试验，急性期需输血或使用泼尼松片、环孢素软胶囊抑制免疫反应。

3、肌红蛋白尿

横纹肌溶解症时肌红蛋白经肾脏排泄，多见于挤压伤、剧烈运动或中暑。尿液呈深褐色，伴肌肉剧痛、水肿。需检测肌酸激酶、肾功能，紧急处理包括水化治疗、碱化尿液，严重时需血液净化。

4、药物因素

服用利福平胶囊、甲硝唑片、呋喃妥因肠溶片等药物可能导致尿液着色，通常停药后恢复正常。服药期间出现无痛性咖啡色尿需与病理性血尿鉴别，必要时检测尿潜血。

5、食物色素代谢

大量进食甜菜根、火龙果等含天然色素的蔬菜水果可能导致暂时性尿液变色，通常24小时内自行消退。此类情况无须特殊处理，但需排除同时存在的病理因素。

发现咖啡色尿液应记录出现时间、伴随症状及近期饮食药物史，避免剧烈运动并及时留取晨尿送检。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，减少高草酸食物摄入，定期进行泌尿系统体检。若尿液变色持续超过48小时或伴随发热、腰痛、尿量减少等症状，须立即就医完善肾功能、泌尿系CT等检查。