小儿鞘膜积液症状

小儿鞘膜积液主要表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿胀，可能伴随坠胀感或透光试验阳性。鞘膜积液通常由鞘状突未闭合、感染、外伤等因素引起，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等类型。

1、阴囊肿胀

阴囊单侧或双侧出现渐进性肿大，皮肤表面光滑无红肿，触诊有囊性感。肿胀程度与体位变化无关，白天活动后可能加重，平卧时部分患儿肿胀减轻。积液量大时阴囊可呈梨形，严重者影响行走或排尿。

2、腹股沟包块

精索鞘膜积液表现为腹股沟区椭圆形包块，边界清晰且可轻微移动。包块不会自行消失，咳嗽或哭闹时无冲击感，可与腹股沟疝鉴别。部分患儿包块沿精索走行延伸至阴囊上方。

3、透光阳性

用手电筒照射肿胀部位可见均匀透光，这是鞘膜积液的特征性表现。透光试验需在暗室进行，若积液混浊或含血性成分时透光度降低。需注意与睾丸肿瘤等不透光疾病鉴别。

4、坠胀不适

年长儿童可能主诉阴囊坠胀感或牵扯痛，活动后症状明显。婴幼儿多表现为烦躁哭闹、频繁触摸阴囊。合并感染时可能出现局部红肿热痛等急性炎症表现。

5、伴随症状

交通性鞘膜积液患儿卧位时包块缩小，立位时增大。合并隐睾时可触及睾丸缺如，合并疝气时可能出现肠梗阻症状。继发性积液可能伴有发热、尿频等原发病表现。

家长发现孩子阴囊异常肿胀时应避免局部按压或热敷，选择宽松棉质内裤减少摩擦。观察记录肿胀变化情况，避免剧烈运动以防鞘膜破裂。2岁以内部分患儿可自愈，但持续增大或出现红肿热痛需及时就医，医生可能建议超声检查明确积液类型，必要时行鞘状突高位结扎术等治疗。术后需保持伤口清洁干燥，定期复查排除复发。