老年人营养不良性贫血

老年人营养不良性贫血通常是指由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足或吸收障碍，导致血红蛋白合成减少而引起的一类贫血，可通过调整饮食、口服补充剂、治疗原发病、输血支持、定期监测等方式进行干预。老年人营养不良性贫血主要由饮食摄入不足、消化吸收障碍、慢性疾病消耗、药物影响、年龄相关生理变化等原因引起。

一、饮食摄入不足

部分老年人因牙齿脱落、咀嚼困难、味觉减退或独居孤独等原因，导致长期食物摄入总量减少或饮食结构单一，缺乏富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜和豆类。长期如此，造血原料储备逐渐耗尽，无法满足红细胞生成需求。改善措施核心在于优化膳食，建议将食物制作得细软易咀嚼，如制作肉糜、肝泥、蔬菜泥，并鼓励少量多餐，确保每日摄入足量的优质蛋白和上述关键营养素。

二、消化吸收障碍

随着年龄增长，老年人胃肠功能减退，胃酸分泌减少，可能影响铁和维生素B12的吸收。患有慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后或肠道疾病如克罗恩病，会进一步损害营养物质的吸收功能。这通常伴随腹胀、腹泻或便秘等症状。治疗需针对原发病，例如在医生指导下使用保护胃黏膜或调节肠道的药物，同时可直接补充易于吸收的造血原料，如蛋白琥珀酸铁口服溶液、琥珀酸亚铁片等铁剂，以及叶酸片、维生素B12片。

三、慢性疾病消耗

老年人常合并慢性感染、炎症性疾病、恶性肿瘤或慢性肾功能不全等消耗性疾病。这些疾病状态会导致体内促炎细胞因子增加，干扰铁代谢和促红细胞生成素的合成与作用，即使营养摄入正常也可能发生贫血，常被称为慢性病性贫血。患者可能伴有原发病的相应症状，如低热、消瘦、疼痛等。处理关键在于积极控制原发疾病，在治疗感染、肿瘤或改善肾功能的同时，根据贫血严重程度，医生可能会使用重组人促红细胞生成素注射液，并联合补充铁剂如多糖铁复合物胶囊。

四、药物影响

老年人因多种疾病常需长期服药，某些药物可能干扰营养素的吸收或利用，诱发贫血。例如，长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能引起胃肠道隐性失血；用于治疗胃病的质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可能影响维生素B12和铁的吸收；某些抗生素也可能干扰叶酸代谢。若发现贫血与用药相关，应在医生评估下调整用药方案，并针对性补充缺乏的营养素。

五、年龄相关生理变化

这是老年人特有的生理背景。随着年龄增长，骨髓造血功能存在一定程度的生理性衰退，对造血原料的利用效率可能下降，身体储备能力减弱。这使得老年人在面对上述任何单一因素时，都更容易发展为临床贫血。这种情况通常进展缓慢，早期症状不明显。干预重点在于预防和早期筛查，通过均衡营养、适度锻炼以改善整体机能，并定期进行血常规检查，以便及时发现并纠正营养性贫血的倾向。

对于患有营养不良性贫血的老年人，日常护理需格外细致。家属应协助制定并监督执行营养丰富的膳食计划，确保食物多样化、易消化。鼓励老年人进行力所能及的温和活动，如散步、太极拳，以促进食欲和血液循环。需密切观察其有无头晕、乏力、心悸、面色苍白加重等情况，并严格遵医嘱定期复查血常规，监测贫血指标变化。切勿自行购买补血保健品或药物，所有治疗性铁剂、叶酸或维生素B12的补充都应在医生明确诊断缺乏后，根据缺乏类型和程度进行，以避免不当补充带来的风险或延误其他严重疾病的诊治。