儿童再生障碍性贫血通过成分输血对症治疗方法疗效显著

摘要：一名6岁的患者因乏力伴双下肢出血点2天前来就诊，伴有2余年再生障碍性贫血疾病史。经过血常规检查，发现中性粒细胞、白细胞数、红细胞数偏低，确诊为再生障碍性贫血。经过输注去白悬浮红细胞以及单采血小板等药物进行治疗，症状得以好转，遂出院。

【基本信息】女性、6岁

【疾病类型】再生障碍性贫血

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗：重组人粒细胞刺激因子注射液补充中性粒细胞+输注去白悬浮红细胞补充红细胞+输注去白单采血小板补充血小板+给予复方硫酸亚铁颗粒补充铁剂

【治疗周期】住院3天，2周复诊

【治疗效果】患者乏力减轻，未见新鲜出血，症状缓解，在经过家属以及患者申请后返家疗养

一、初次面诊

第一次见到患者是在2021年5月，刚看到患者的面容，我便发现患者的面色比较苍白，口唇颜色较浅，疑似有贫血貌地指征。经过耐心的询问后得知，患者说她双下肢出血点已经2天了，同时还会经常感受到全身乏力，精神状态很不好。患者还告诉我，她于2018年3月因鼻出血一天前往医院检查，血常规显示血小板少见，造血细胞减低，诊断为再生障碍性贫血，当时给予了成分输血的对症治疗。考虑到患者有再生障碍性贫血的疾病史，同时为了可以更进一步的确定患者所患的疾病，我提议给患者进行一个初步的检查。体格检查显示患者双下肢、前胸部皮肤可见散在新鲜出血点，参考患者的既往病史，我建议患者住院检查治疗，防止病情加重，得到患者同意后，初步以再生障碍性贫血收入院。

二、治疗经过

患者听闻自己是再生障碍性贫血，感到很担忧，我一边安抚患者，一边建议她完善相关的一系列检查，并告诉他经过积极完善的治疗，这种疾病是可以治愈的。通过骨髓活检显示患者并不存在病态造血的情况，因此排除骨髓增生异常综合征，血常规检查显示，患者的白细胞数、红细胞数以及中性粒细胞减少，因此再次确诊为再生障碍性贫血。确诊后，我和同科室的医生进行了会诊，根据患者的情况制定了适合患者的治疗方案。由于患者此次的病情并不算是很严重，且患者从确诊再生障碍性贫血之后便一直进行持续性的相关治疗，我便没有采用输全血的治疗方式，而是采用促造血、成分输血的对症治疗方式。考虑到患者伴有贫血，我对患者采用了重组人粒细胞刺激因子注射液来纠正其贫血的状况，同时给予患者输注去白悬浮红细胞以及单采血小板，来补充体内相对比较缺乏的血液成分，并给予复方硫酸亚铁颗粒补充铁剂。在整个诊断以及后续治疗的过程中，患者表现得非常支持以及配合，也取得了较好的治疗效果。

图一：血常规显示白细胞、红细胞、中性粒细胞减少

三、治疗效果

经过两天的住院治疗，乏力的症状得到缓解，通过体格检查，患者的身体也没有见到新鲜的出血点；再一次进行了血常规检查，与治疗之前的结果相比较，血常规发现血小板、白细胞、红细胞有所增加，患者的身体相较刚入院时大有好转，患者的家属和我沟通出院治疗，得到应允后在住院3天后办理了出院手续。我交代患者家属在家中需要注意给孩子按时服用药物，不错服不漏服，并且两周后需到医院进行复诊。复诊时患者的面色明显的红润了很多，并且身上的出血点基本消失，通过血常规检查，血小板、白细胞、红细胞的数值已恢复到正常范围。

四、注意事项

虽然患者的症状得到了好转，但是出院之后的日常护理也非常重要。我再三叮嘱患者家属，出院之后患者要避免剧烈的运动，以免加重身体乏力的症状。同时也要注意休息，保证充足的睡眠时间。在饮食上，要多食新鲜的蔬菜和水果，少食辛辣刺激、油腻的食物，如火锅、炸鸡、蛋糕等，同时也要注意患者的身体有没有出现新鲜出血点，若是出现要及时前往医院就医。患者可以根据自己的身体状况进行适当的体育锻炼，如散步。慢跑等，这有助于提高患者的免疫力，降低疾病复发的可能性。

五、个人感悟

由于再生障碍性贫血是一个慢性、长期的疾病，疾病治愈后也有复发的可能性，且再生障碍性贫血一般不能自愈，需要前往医院及时就医。在这种情况下，需要患者的家属随时关注患者的状态，不仅要注意按时服用药物，也要关注患者的心理健康。生活中需要给予患者充足的营养补充，因为该例患者的年龄较小，不要出现挑食和偏食的现象，保证营养的均衡。