胰腺手术后血糖高怎么办

胰腺手术后血糖高可通过调整饮食、监测血糖、口服降糖药、胰岛素治疗、定期复查等方式控制。血糖升高通常与胰腺内分泌功能受损、胰岛素分泌不足、术后应激反应、饮食不当、药物影响等因素有关。

1、调整饮食

术后需严格控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等，避免高糖高脂饮食。每日分5-6次少量进食，配合优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉和膳食纤维丰富的蔬菜。营养师会根据个体情况制定个性化食谱，必要时使用糖尿病专用营养制剂。

2、监测血糖

每日空腹及餐后2小时各测一次血糖，使用动态血糖监测仪更佳。记录血糖波动与饮食、运动的关联性，发现异常及时联系医疗团队。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，但需根据年龄和并发症调整。

3、口服降糖药

二甲双胍片可改善胰岛素抵抗，阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收，格列美脲片促进胰岛素分泌。需注意瑞格列奈片可能引起低血糖，西格列汀片需评估肾功能。所有药物均需在医生指导下调整剂量，不可自行停药。

4、胰岛素治疗

对于口服药控制不佳者，需采用胰岛素强化治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液控制空腹血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液应对餐后升高。胰岛素泵治疗能模拟生理分泌模式，但需专业培训使用。

5、定期复查

术后1个月内每周复查糖化血红蛋白和胰腺功能，3个月后根据情况调整复查频率。需同时监测肝功能、血脂等代谢指标，评估是否存在胰源性糖尿病并发症。内分泌科随访应持续至少1年。

胰腺术后患者应建立规律作息，每日进行30分钟有氧运动如步行或游泳，避免剧烈运动导致伤口裂开。戒烟限酒，保持情绪稳定以减少应激性高血糖。家属需学习低血糖识别与急救措施，家中常备葡萄糖片。若出现持续口渴、多尿、体重骤降或反复感染应及时就医，可能提示需要调整治疗方案。长期血糖管理需多学科团队协作，结合营养支持、运动指导和药物调整实现个体化控制。