牵引带功能异常，可能是引发隐睾的“元凶”

摘要：本例患者为15岁男性，因半天前发现右侧阴囊空虚，遂至我院就诊，通过问诊得知患者出生时已经出现此症状，结合体格检查、B超检查等检查结果，最终确诊为隐睾，予以手术治疗，切除右侧隐睾。术后患者情况稳定，手术切口愈合良好，予以出院，复查时未见明显异常。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】隐睾

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：行隐睾切除术

【治疗周期】住院治疗9天，2周后复查

【治疗效果】患者神志清，精神可，自述手术后未出现不良反应，换药时可见切口愈合良好，无红肿、出血、渗液等不良表现

一、初次面诊

2022年7月一位15岁的男性患者在家属的陪同下来到我的门诊就诊，患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者半天前进行常规体检时，发现存在右侧阴囊空虚情况。家属补充说明，患者在刚出生时，就出现右侧阴囊空虚的情况，但是咨询医生后，得知部分新生儿会出现此类情况，通常在几个月后可恢复正常，故当时未做特殊处理，但是直到今天也未恢复，因为患者并未出现不适症状，也没有进一步诊治，直到今天体检时医生认为此类情况不正常，遂来我院就诊。

根据所得信息可知，患者从出生到现在，睾丸未曾正常下降，因家族成员中未有直系亲属出现此类情况，可排除遗传因素，推测可能与睾丸与阴囊之间的牵引带功能异常有关。正常情况下，睾丸会在牵引带的牵拉下，向下移出外环口，再沿着牵引带末端的阴囊分支进入阴囊。如果牵引带发生退变、收缩障碍等异常表现，睾丸失去牵引，就不能正常下降至阴囊，反而会停留在其他异常部位，造成不同程度的下降不全或完全不下降。

体格检查显示阴囊右侧空虚，右侧腹股沟区可触及睾丸样组织，大小约为3*2cm，质软，无压痛，左侧睾丸大小及位置可，底部触及少量蚯蚓状血管团块。现为进一步治疗，拟诊为隐睾收治入院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，阴囊彩超显示右侧腹股沟类睾丸样回声，考虑隐睾的可能性。尝试在腹股沟处用挤牛奶样手法从内环口向阴囊方向推挤睾丸，施力时睾丸可在阴囊做短暂停留，松手后睾丸仍退缩回腹股沟中，可排除回缩性睾丸，最终确诊为隐睾。

在告知患者及其家属确切诊断后，我进一步告知他们，多数隐睾手术是需要在1岁以前完成的，最晚也不能超过18个月，患者的睾丸在腹股沟内无法正常发育，即便下降回阴囊也会失去正常功能，但不能让睾丸一直留存与腹股沟内，现考虑通过手术治疗的方式进行切除。患者及家属表示理解和赞同后，在全麻状态下予以患者隐睾切除术。手术过程顺利，术中出血少，缝合手术切口，予以无菌敷料覆盖，送回病房。

三、治疗效果

经过9天的住院治疗，患者病情控制稳定，查房时，我到病房询问患者的具体恢复情况，患者神志清，精神可，自述手术后未出现不良反应，换药时可见切口愈合良好，无红肿、出血、渗液等不良表现，于1天前完成拆线、消毒，现要求出院休养。患者各项生命体征平稳，血常规等未见异常，予以出院。

2周后复查，患者状态良好，告知病理结果，送检睾丸组织内生精小管基底膜增厚伴玻璃样变性，生精小管内未见成熟的精子，见较多精原细胞及支持细胞增生，间质疏松水肿，符合隐睾改变。拆线后切口愈合良好，复查血常规、尿常规等，未见明显异常。

图一病理检验

四、注意事项

1.规律作息，确保充足的休息时间，避免过度劳累，避免熬夜。

2.适当增强体育锻炼，可根据自身情况选择合适的运动方式，增强自身抵抗力。

3.调整饮食结构，减少高油脂、高糖、高盐类食物的摄入，建议使用高蛋白饮食补充营养，忌辛辣刺激之物、忌烟酒。

4.保持积极乐观的心态，配合医生治疗。

5.如果出现任何不适症状，应及时就医治疗。

五、个人感悟

隐睾是指睾丸无法正常下降至阴囊的一种疾病，常见的发病原因有遗传基因、睾丸发育异常、精索血管异常、睾丸与阴囊牵引异常等。新生儿可能会出现隐睾，多数新生儿隐睾可在出生后3个月自行恢复，但并不是所有的隐睾都会自愈，如果新生儿出现隐睾，家长应密切注意睾丸状态，如果3个月后仍未恢复，应及时就医治疗。隐睾手术最佳时间在1岁之前，最晚不能超过18个月，若睾丸长期处于异常位置，会因为所处环境与阴囊环境不同而停止发育，即便能下降至阴囊，也无法起到正常作用。患者家属表示今后不会再轻视任何一个症状，出现不适会及时选择就医。