红细胞计数偏低怎么回事，怎么办

红细胞计数偏低可能由营养缺乏、失血、骨髓抑制、溶血、慢性疾病等原因引起，可通过饮食调整、病因治疗、药物治疗、输血支持、生活方式干预等方式处理。

一、营养缺乏

长期饮食不均衡，缺乏铁、维生素B12、叶酸等造血原料，是导致红细胞计数偏低的常见原因。铁是合成血红蛋白的关键元素，维生素B12和叶酸参与红细胞DNA合成。这种情况通常表现为乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短。治疗措施以补充缺乏的营养素为主，例如在医生指导下使用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁口服液等铁剂，或维生素B12片、叶酸片。同时，日常饮食应增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等富含相关营养素的食物摄入。

二、失血

急性或慢性的失血会直接导致红细胞数量减少。急性失血常见于外伤、手术、消化道大出血等；慢性失血则可能源于月经过多、长期痔疮出血、消化道溃疡或肿瘤的隐匿性出血。患者除了贫血症状，还可能伴有黑便、血便、呕血或经量过多等表现。治疗关键在于止血和纠正贫血。需要针对出血原因进行治疗，如使用止血药物、内镜下止血或手术治疗。同时根据失血程度，可能需要遵医嘱补充铁剂，或在严重时进行输血治疗。

三、骨髓抑制

骨髓是生产红细胞的工厂，当骨髓造血功能受到抑制时，红细胞生成就会减少。这可能与某些药物如化疗药、氯霉素的使用有关，也可能源于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等血液系统疾病，或肿瘤骨髓转移。患者可能伴有白细胞、血小板计数同时降低，出现感染、出血倾向。治疗需针对原发病，可能包括停用可疑药物、使用刺激骨髓造血的药物如重组人促红素注射液，或进行免疫抑制治疗、化疗、造血干细胞移植等。

四、溶血

溶血是指红细胞过早、过多地被破坏，其寿命短于正常的120天。原因包括遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等遗传性疾病，以及自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血、药物诱发、感染如疟疾等获得性疾病。除了贫血，患者可能出现黄疸、浓茶色或酱油色尿、脾脏肿大。治疗需根据溶血原因，可能采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂，对于遗传性疾病可能需脾切除，严重时也需要输血支持。

五、慢性疾病

许多慢性疾病会伴随慢性病性贫血，导致红细胞计数偏低。常见于慢性肾脏疾病、慢性肝病、慢性感染如结核、类风湿关节炎等自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。其机制复杂，涉及促红细胞生成素分泌不足、铁代谢障碍、炎症因子抑制骨髓造血等。治疗重点在于控制原发慢性疾病。对于肾性贫血，常需使用重组人促红素注射液；同时需纠正可能并存的缺铁，可使用右旋糖酐铁分散片等。改善慢性病的病情通常有助于贫血的纠正。

发现红细胞计数偏低后，首先应配合医生完成全面检查，如血常规、网织红细胞计数、血清铁、维生素B12、叶酸水平测定，必要时进行骨髓穿刺等，以明确根本原因。日常生活中，应保证均衡饮食，摄入足量的优质蛋白、铁和维生素，避免挑食偏食。规律作息，避免过度劳累和感染。对于慢性病患者，需积极管理原发病，定期复查血常规。切勿自行购买补血药物服用，因为不同类型的贫血治疗方案截然不同，错误用药可能延误病情或带来风险。