腹腔积水是什么原因
腹腔积水，医学上称为腹水，可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起。
一、肝硬化
肝硬化是导致腹水最常见的原因。当肝脏因病毒、酒精等因素长期受损，发生纤维化并失去正常功能时，会导致门静脉压力增高和血浆白蛋白合成减少。这两种变化共同促使液体从血管渗漏到腹腔，形成腹水。患者通常伴有腹胀、食欲减退、黄疸等症状。治疗需针对病因，如戒酒、抗病毒，并使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片帮助排出多余水分，严重时可能需要进行经颈静脉肝内门体分流术等干预。
二、心力衰竭
心力衰竭，特别是右心衰竭，可引起全身静脉系统淤血，导致腹腔内血管压力升高，液体渗出形成腹水。这种情况常与体循环淤血有关，患者可能同时出现双下肢水肿、呼吸困难、乏力等症状。治疗核心在于改善心功能，包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如氢氯噻嗪片、托拉塞米片减轻心脏负荷，并应用血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行长期管理。
三、恶性肿瘤
多种恶性肿瘤可导致腹水，称为恶性腹水。常见于卵巢癌、胃癌、肝癌、胰腺癌及腹膜转移癌。肿瘤细胞可直接种植于腹膜，或堵塞淋巴管，或导致低蛋白血症，从而引发腹腔积液。腹水增长往往较快，可能伴有腹痛、消瘦、腹部包块。治疗需针对原发肿瘤，可能包括化疗、靶向治疗，并可通过腹腔穿刺引流缓解症状，有时向腹腔内灌注化疗药物如顺铂注射液进行局部控制。
四、结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症。炎症导致腹膜增厚、渗出，形成腹水。腹水多为草黄色渗出液。患者常有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，以及腹痛、腹胀。治疗需遵循早期、联合、规律、全程的原则，进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，同时需加强营养支持。
五、肾病综合征
肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为特征的临床症候群。由于大量蛋白质从尿液中丢失，血液中的白蛋白水平显著下降，血浆胶体渗透压降低，血管内的水分容易渗入组织间隙和体腔，包括腹腔，从而形成腹水。患者通常伴有严重的双下肢或颜面浮肿。治疗主要针对肾脏原发病，使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂，并需配合利尿消肿、补充白蛋白等支持治疗。
腹腔积液是多种疾病可能表现出的体征，其管理远不止于单纯排水。患者务必及时就医，由医生通过详细问诊、体格检查、腹部超声及腹水化验等手段明确根本病因。在治疗原发病的同时，生活调理也至关重要，需严格遵循医嘱限制每日钠盐和液体的摄入量，选择易消化、富含优质蛋白的食物以帮助维持血浆蛋白水平，注意休息，避免增加腹压的动作，并定期监测体重和腹围变化，配合医生调整治疗方案。
