浸润性乳腺癌治疗方法

浸润性乳腺癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和内分泌治疗。需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合选择。

1、手术切除

保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米且无多灶性的早期患者，需联合术后放疗。全乳切除术适用于肿瘤较大或存在广泛导管内癌成分的情况，可选择同期乳房重建。前哨淋巴结活检可评估腋窝转移状态，若阳性需行腋窝淋巴结清扫。

2、放射治疗

术后放疗可降低局部复发率，常规方案为全乳照射50Gy/25次。部分患者需追加瘤床加量照射。质子治疗适用于心脏邻近病灶的精准照射。放疗常见副作用包括皮肤红斑、疲劳和乳腺组织纤维化。

3、化学治疗

蒽环类联合紫杉类方案如AC-T适用于高风险患者，常用药物包括表柔比星注射液、多西他赛注射液。剂量密集型化疗可缩短治疗周期。新辅助化疗能使肿瘤降期以提高手术切除率，需定期评估疗效。

4、靶向治疗

HER2阳性患者需使用曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液，疗程1年。小分子酪氨酸激酶抑制剂如拉帕替尼片适用于转移性患者。治疗期间需定期监测心功能，警惕左心室射血分数下降。

5、内分泌治疗

雌激素受体阳性患者术后需接受5-10年内分泌治疗，绝经前使用他莫昔芬片，绝经后改用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑片。卵巢功能抑制联合内分泌治疗可提高年轻患者疗效。长期用药需关注骨质丢失和关节疼痛。

治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高脂高糖食物。术后早期进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，推荐爬墙操、弹力带训练。定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，五年内每3-6个月随访一次。保持积极心态，必要时寻求心理支持治疗。