什么是上肢动脉瘤

上肢动脉瘤是指上肢动脉血管壁局部异常扩张形成的瘤样病变，主要由动脉硬化、创伤或感染等因素引起，常见于锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉等部位。

1、病因

上肢动脉瘤的病因主要包括动脉硬化、创伤和感染。动脉硬化是最常见的原因，由于血管壁脂质沉积导致弹性减弱。创伤性动脉瘤多由锐器伤或骨折碎片损伤血管引起。感染性动脉瘤则与细菌性心内膜炎或血管内导管感染相关，病原体侵袭血管壁导致结构破坏。

2、症状

早期可能仅表现为局部搏动性肿块，随着瘤体增大可出现疼痛、肢体麻木或无力。若压迫周围神经可引发放射性疼痛，瘤内血栓脱落可能导致远端动脉栓塞，表现为突发肢体苍白、皮温降低。感染性动脉瘤常伴有发热等全身症状。

3、诊断

超声检查是首选筛查手段，可明确瘤体大小和血流情况。CT血管成像能立体显示瘤体与周围组织关系，数字减影血管造影是诊断金标准。实验室检查需关注感染指标如白细胞计数和C反应蛋白。

4、并发症

主要风险包括瘤体破裂导致大出血、血栓栓塞引起急性缺血，以及压迫臂丛神经导致功能障碍。感染性动脉瘤可能引发脓毒血症，假性动脉瘤有较高自发性破裂风险。

5、治疗

小于2厘米的无症状动脉瘤可定期随访。手术治疗包括动脉瘤切除加血管重建术、腔内覆膜支架隔绝术。感染性动脉瘤需联合抗生素治疗，创伤性假性动脉瘤可行超声引导下凝血酶注射。术后需长期抗血小板治疗预防血栓。

上肢动脉瘤患者应避免患肢剧烈运动或负重，戒烟以控制动脉硬化进展，定期监测血压和血糖。注意观察肢体颜色、温度和感觉变化，出现突发疼痛或功能障碍需立即就医。术后患者应按医嘱进行康复训练，逐步恢复肢体功能，同时保持低脂饮食和适度运动以维护血管健康。