什么是动脉瘤

动脉瘤是动脉血管壁局部异常扩张形成的瘤样病变，可能发生在脑部、主动脉、内脏动脉等部位，主要分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种类型。

动脉瘤的形成通常与血管壁结构异常有关。高血压、动脉粥样硬化等慢性疾病会导致血管壁弹性纤维损伤，长期血流冲击使薄弱部位逐渐膨出。遗传性结缔组织病如马凡综合征可能引起血管中层发育缺陷，增加动脉瘤风险。感染性心内膜炎或外伤可能导致细菌或机械力直接破坏血管壁，形成局限性扩张。部分病例与吸烟、高龄等危险因素相关。

真性动脉瘤表现为血管全层扩张，常见于腹主动脉；假性动脉瘤由血管壁破裂后周围组织包裹形成，多见于创伤后；夹层动脉瘤则是血管内膜撕裂导致血液进入血管中层。未破裂时可能无明显症状，偶在体检中发现。脑动脉瘤压迫神经可引起眼睑下垂、复视；胸主动脉瘤可能导致声嘶、吞咽困难；破裂后出现剧烈胸痛、休克或意识障碍，危及生命。

诊断主要依靠血管超声、CT血管成像或磁共振血管造影。治疗需根据位置、大小和破裂风险决定，小型无症状动脉瘤可定期随访，控制血压和戒烟。直径超过5厘米或快速增长者需手术干预，包括传统开腹/开胸人工血管置换术、微创腔内支架隔绝术等。脑动脉瘤可选择血管内弹簧圈栓塞或显微外科夹闭术。术后需长期监测，预防血栓形成和吻合口漏等并发症。

日常应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和腹压增高动作。高血压患者需规律服药，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。建议戒烟限酒，每年进行一次血管超声筛查。若突发撕裂样疼痛伴血压波动，须立即就医排除动脉瘤破裂。术后患者应遵医嘱服用抗凝药物，定期复查支架通畅度，警惕发热、腹痛等感染征象。