什么是动脉瘤
动脉瘤是动脉血管壁局部异常扩张形成的瘤样病变,可能发生在脑部、主动脉、内脏动脉等部位,主要分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种类型。

动脉瘤的形成通常与血管壁结构异常有关。高血压、动脉粥样硬化等慢性疾病会导致血管壁弹性纤维损伤,长期血流冲击使薄弱部位逐渐膨出。遗传性结缔组织病如马凡综合征可能引起血管中层发育缺陷,增加动脉瘤风险。感染性心内膜炎或外伤可能导致细菌或机械力直接破坏血管壁,形成局限性扩张。部分病例与吸烟、高龄等危险因素相关。
真性动脉瘤表现为血管全层扩张,常见于腹主动脉;假性动脉瘤由血管壁破裂后周围组织包裹形成,多见于创伤后;夹层动脉瘤则是血管内膜撕裂导致血液进入血管中层。未破裂时可能无明显症状,偶在体检中发现。脑动脉瘤压迫神经可引起眼睑下垂、复视;胸主动脉瘤可能导致声嘶、吞咽困难;破裂后出现剧烈胸痛、休克或意识障碍,危及生命。
诊断主要依靠血管超声、CT血管成像或磁共振血管造影。治疗需根据位置、大小和破裂风险决定,小型无症状动脉瘤可定期随访,控制血压和戒烟。直径超过5厘米或快速增长者需手术干预,包括传统开腹/开胸人工血管置换术、微创腔内支架隔绝术等。脑动脉瘤可选择血管内弹簧圈栓塞或显微外科夹闭术。术后需长期监测,预防血栓形成和吻合口漏等并发症。
日常应保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和腹压增高动作。高血压患者需规律服药,将血压控制在140/90毫米汞柱以下。建议戒烟限酒,每年进行一次血管超声筛查。若突发撕裂样疼痛伴血压波动,须立即就医排除动脉瘤破裂。术后患者应遵医嘱服用抗凝药物,定期复查支架通畅度,警惕发热、腹痛等感染征象。
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