什么是房间隔缺损

房间隔缺损是一种先天性心脏病，指心脏左右心房之间的间隔组织发育不全或缺失，导致血液在左右心房之间异常分流。房间隔缺损主要有继发孔型、原发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型等类型，可能引起心悸、气促、易疲劳等症状，严重时可导致肺动脉高压和心力衰竭。

1、继发孔型

继发孔型是最常见的房间隔缺损类型，缺损位于卵圆窝区域。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现活动后气促、反复呼吸道感染。心脏超声检查可明确诊断。小型缺损可能自行闭合，中型缺损需介入封堵治疗，大型缺损需外科手术修补。

2、原发孔型

原发孔型缺损位于房间隔下部，常合并二尖瓣裂缺。患者婴幼儿期即可出现喂养困难、发育迟缓等症状。心脏听诊可闻及特征性杂音。治疗需通过外科手术同时修补房间隔缺损和修复二尖瓣，手术时机通常选择在1-2岁进行。

3、静脉窦型

静脉窦型缺损位于上腔静脉入口处，可能合并部分肺静脉异位引流。患者表现为轻度紫绀、运动耐量下降。诊断需结合心脏超声和心导管检查。治疗多采用外科手术修补缺损并将异位肺静脉改道至左心房，手术效果通常良好。

4、冠状静脉窦型

冠状静脉窦型缺损较为罕见，表现为冠状静脉窦顶部缺失。患者症状轻重不一，可能伴有心律失常。诊断需依赖心脏超声和心血管造影。治疗根据缺损大小选择介入封堵或外科手术，术中需注意保护传导系统。

5、混合型

混合型房间隔缺损指同时存在两种以上类型的缺损，病情通常较为复杂。患者临床表现多样，可能出现紫绀、心力衰竭等严重症状。治疗需个体化评估，可能需分期手术。术后需长期随访心功能变化，部分患者需药物辅助治疗。

房间隔缺损患者应注意避免剧烈运动，预防呼吸道感染，定期复查心脏超声。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，保证充足蛋白质和维生素。出现心悸加重、下肢水肿等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，避免外伤，注意口腔卫生以预防感染性心内膜炎。