终板软骨炎是什么病

终板软骨炎是发生在脊柱椎体终板软骨及其邻近骨质的无菌性炎症性疾病，属于脊柱退行性病变的一种。

一、发病机制

终板软骨炎的核心病理改变是椎间盘退变。椎间盘是位于相邻椎体之间的软骨结构，其上下两面通过一层透明软骨与椎体骨相连，这层软骨即为终板。随着年龄增长或长期劳损，椎间盘会发生脱水、弹性下降，导致其缓冲压力的能力减弱。此时，脊柱承重和活动时产生的异常应力会集中作用于终板软骨，造成终板软骨的反复微小损伤、充血、水肿，继而引发局部无菌性炎症反应。这种炎症会刺激终板下的骨质，导致其发生硬化、囊变或骨质增生，在影像学上表现为终板形态改变和信号异常。

二、主要症状

终板软骨炎最常见的症状是慢性、反复发作的腰背部疼痛。疼痛性质多为酸胀痛或钝痛，位置相对固定，通常在长时间站立、久坐、弯腰或劳累后明显加重，休息后可以得到一定程度的缓解。部分患者疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，但通常不会像腰椎间盘突出症那样放射至小腿和足部。除了疼痛，患者常会感到腰部僵硬、活动不灵活，尤其在早晨起床时或保持一个姿势过久后更为明显，适当活动后僵硬感会有所减轻。严重的炎症刺激还可能影响邻近的神经根，导致下肢出现轻微的麻木或无力感。

三、诊断依据

诊断终板软骨炎主要依靠影像学检查，磁共振成像是最为敏感和准确的手段。在磁共振上，典型的终板软骨炎表现为椎体终板及邻近骨髓在T2加权像上呈高信号，在T1加权像上呈低信号，这反映了局部存在水肿和炎症。同时，可以看到终板形态不规则、边缘毛糙，邻近椎间盘往往伴有退行性改变，如信号降低、高度丢失等。X线平片和计算机断层扫描对早期炎症不敏感，但可以显示终板后期的骨质硬化、骨赘形成等继发性改变，有助于评估脊柱的整体力线和退变程度。

四、治疗方法

终板软骨炎的治疗以保守治疗为主，目标是缓解疼痛、消除炎症、改善功能。急性期疼痛明显时，需要适当休息，减少腰部负重和剧烈活动，必要时可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以控制炎症和疼痛。物理治疗是重要环节，包括超短波、中频电疗等可以促进局部血液循环，加速炎症消散。症状稳定后，应在康复师指导下进行核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性，减少终板负荷。对于少数经严格保守治疗无效、疼痛严重影响生活的患者，可考虑微创介入治疗，如椎间盘射频消融术或椎体成形术。

五、日常管理与预防

日常生活中的管理和预防对于控制终板软骨炎进展至关重要。应避免长时间维持单一姿势，如久坐办公或开车，每隔一段时间要起身活动腰部。提重物时应屈膝下蹲，保持腰部挺直，利用腿部力量站起，避免直接弯腰。选择合适的床垫，以中等硬度、能良好支撑脊柱生理曲度为佳。加强腰背肌和腹肌的锻炼，游泳、慢跑、瑜伽等运动有助于增强脊柱周围肌肉力量，分担椎间盘压力。控制体重，减轻脊柱的负荷。注意腰部保暖，避免受凉导致肌肉痉挛，加重症状。

终板软骨炎是一种与劳损和退变密切相关的疾病，虽然可能引起持续不适，但通过系统的保守治疗和积极的日常管理，绝大多数患者的症状可以得到有效控制，维持正常的生活和工作。关键在于建立并坚持良好的用腰习惯，避免加重损伤的因素。如果疼痛突然加剧、出现下肢力量明显下降或大小便功能障碍，需立即就医，以排除其他更严重的脊柱疾病。