心脏骤停该如何紧急抢救

心脏骤停的紧急抢救措施主要包括立即识别并呼救、快速启动心肺复苏、尽早使用自动体外除颤器进行电击除颤、持续高级生命支持以及复苏后综合管理。

一、立即识别并呼救

发现有人突然倒地且意识丧失时，应立即上前确认其有无反应和正常呼吸。判断方法为轻拍双肩并大声呼喊，同时观察胸腹部有无起伏。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，即可初步判定为心脏骤停。此时应第一时间高声呼救，指定现场人员拨打急救电话并寻找附近的自动体外除颤器。这一步骤是启动整个抢救链的基础，必须迅速果断，为后续抢救争取宝贵时间。

二、快速启动心肺复苏

在等待自动体外除颤器或专业救援人员到达前，应立即开始徒手心肺复苏。让患者平躺于坚硬平整的地面，施救者跪于患者一侧，将一只手掌根部置于患者两乳头连线中点，另一只手叠放其上，十指交叉，双臂伸直，利用上半身体重垂直向下按压。按压深度需达到5至6厘米，频率为每分钟100至120次。每按压30次后，给予2次人工呼吸，每次吹气时间约1秒，能看到胸廓起伏即可。持续进行心肺复苏直到自动体外除颤器就位或急救人员接手，高质量的胸外按压是维持患者大脑和心脏最低灌注的关键。

三、尽早使用自动体外除颤器

一旦自动体外除颤器送达，应立刻开启电源，按照语音或图示提示操作。将电极片分别贴在患者右侧锁骨下和左侧胸外侧皮肤上，确保皮肤干燥且无毛发。自动体外除颤器会自动分析患者心律，若识别出可除颤心律如心室颤动或无脉性室性心动过速，会提示所有人离开患者身体并自动充电，随后由施救者按下电击按钮进行除颤。电击后应立即恢复心肺复苏。早期除颤是逆转致死性心律失常、恢复有效自主循环的最有效手段，每延迟一分钟，存活率下降约10%。

四、持续高级生命支持

当专业急救人员到达后，抢救进入高级生命支持阶段。急救团队会建立高级气道如气管插管，并使用呼吸机进行正压通气。同时，建立静脉通路，根据患者心律和病情，遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、胺碘酮等复苏药物。急救人员会持续进行高质量的心肺复苏，并使用手动除颤器进行更精准的电击治疗。此阶段的目标是维持有效循环和通气，纠正酸中毒，并处理导致心脏骤停的可逆性病因。

五、复苏后综合管理

患者恢复自主循环后，需立即转入医院进行复苏后综合管理。这包括将患者送入重症监护室，进行目标温度管理，即通过体表或血管内降温技术将核心体温控制在32至36摄氏度并维持至少24小时，以减轻脑损伤。同时，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，维持血流动力学稳定。通过影像学检查寻找心脏骤停的病因，如心肌梗死、肺栓塞等，并进行针对性治疗。还需进行神经功能评估与康复治疗，预防并处理多器官功能障碍综合征。

心脏骤停的抢救是一场与时间赛跑的生命接力，其成功依赖于由目击者、急救人员和医院共同构成的生存链。公众应积极学习心肺复苏和自动体外除颤器使用技能，公共场所也应广泛配置自动体外除颤器。对于心脏骤停的幸存者及家属，康复期应遵循医嘱，进行心脏康复训练，管理好血压、血脂和血糖，并可能需要植入心律转复除颤器以预防再次发作。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律运动、保持情绪稳定，有助于维护心血管健康，预防心脏骤停的发生。