风湿热证是什么病

风湿热证是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统，多见于5-15岁儿童及青少年。风湿热证可能由链球菌感染未彻底治疗、遗传易感性、环境因素等原因引起，通常表现为游走性关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等症状。可通过抗链球菌治疗、抗炎药物、心脏保护等方式干预。

1、链球菌感染未彻底治疗

链球菌性咽炎或扁桃体炎未规范使用抗生素是主要诱因。A组乙型溶血性链球菌的抗原与人体心肌、关节等组织存在交叉反应，导致免疫系统错误攻击自身组织。患者可能出现咽痛反复发作、发热等症状。治疗需足疗程使用青霉素V钾片或苄星青霉素注射液，配合卧床休息。

2、遗传易感性

部分人群携带HLA-DR7等易感基因，免疫应答异常增强。这类患者感染链球菌后更易发展为风湿热证，常见家族聚集现象。临床可见关节肿痛呈对称性，多累及膝、踝等大关节。急性期需限制活动，使用阿司匹林肠溶片缓解炎症。

3、环境因素

居住拥挤、卫生条件差等环境会增加链球菌传播风险。潮湿寒冷气候可能诱发症状加重，表现为关节疼痛遇冷加剧。需保持室内通风干燥，急性期可局部热敷缓解疼痛，必要时联合泼尼松片控制全身炎症。

4、心脏瓣膜损害

约半数患者发生心脏炎，最常累及二尖瓣。听诊可闻及心尖区收缩期杂音，超声显示瓣膜增厚。严重者需预防性使用长效青霉素制剂，如出现心力衰竭需用地高辛片改善心功能，必要时行瓣膜修复术。

5、神经系统受累

舞蹈病是中枢神经系统受累表现，特征为不自主面部抽搐和肢体舞动。可能与基底节免疫损伤有关，可使用丙戊酸钠缓释片控制症状，配合康复训练改善运动协调性。多数患儿症状在数月内逐渐缓解。

风湿热证患者需长期随访，每3-6个月复查心电图和抗链球菌溶血素O抗体。日常注意口腔卫生，避免接触链球菌感染者。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高盐食物以减轻心脏负担。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动。出现咽痛、关节肿痛等症状时应及时就医。