胰腺癌手术后有做化疗的必要吗

胰腺癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期局限性肿瘤术后可能无须化疗，中晚期或存在高危因素时通常建议辅助化疗。

对于肿瘤局限于胰腺且手术切除彻底的患者，若病理检查显示无淋巴结转移、切缘阴性且分化程度较好，术后定期复查可能是主要随访方式。此时化疗的生存获益有限，过度治疗可能增加不良反应风险。临床常用方案包括吉西他滨单药或联合卡培他滨，但需严格评估患者耐受性。

若术后病理提示淋巴结转移、切缘阳性、肿瘤分化差或存在脉管神经侵犯等高危因素，辅助化疗能显著降低复发概率。研究显示，改良FOLFIRINOX方案或白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨可延长中位生存期。这类患者化疗周期通常为6个月，需监测骨髓抑制及消化道反应。对于体能状态较差者，可考虑减量方案或靶向治疗。

胰腺癌术后患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，配合适量膳食纤维预防便秘；避免高脂饮食加重胰腺负担。每日进行30分钟低强度运动如散步，定期复查肿瘤标志物及影像学。出现持续腹痛、黄疸或体重骤降需及时就诊。心理疏导与营养支持对改善生活质量至关重要，家属应协助记录治疗反应并与医生保持沟通。