胆结石应怎样治疗

胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染、胆道寄生虫、遗传因素等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸片是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且直径小于15毫米的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需连续服用6-24个月。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。

2、体外冲击波碎石

采用体外冲击波碎石机将结石击碎成小于3毫米的颗粒，适用于单发胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。碎石后需配合药物促进碎片排出，可能出现皮肤瘀斑、血尿等并发症。该治疗需严格筛选适应症，结石复发率较高。

3、腹腔镜胆囊切除术

通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的优势。适用于反复发作的胆囊炎、多发结石或较大结石患者。术后可能出现肩部放射性疼痛、胆汁漏等并发症，需住院3-5天。

4、开腹胆囊切除术

传统手术方式适用于合并严重粘连、急性化脓性胆囊炎或怀疑恶变的复杂病例。手术视野更清晰但创伤较大，需住院7-10天。术后需注意切口护理，预防感染和肠粘连等并发症。

5、经内镜逆行胰胆管造影术

主要用于胆总管结石的治疗，通过十二指肠镜取出结石或放置支架引流。可避免开腹手术，但可能诱发胰腺炎、出血或穿孔。术后需禁食24小时观察，必要时联合体外碎石提高取石成功率。

胆结石患者日常应保持规律饮食，避免长时间空腹或暴饮暴食。减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入，增加膳食纤维和维生素丰富的蔬菜水果。适量运动有助于改善胆汁排泄，控制体重在正常范围。术后患者需遵医嘱定期复查，出现腹痛、黄疸等症状及时就医。建议戒烟限酒，保持良好作息习惯以降低复发风险。